正常眼壓 為什麼也會得青光眼 ?

根據10多年前全球正常眼壓青光眼大型研究報告顯示：
正常眼壓型青光眼有4分之一的病患，不治療也不會怎麼樣 ；有2分之一的病患治療會減緩它的速度。反過來說有4分之一的病患，持續治療還一直變壞。大致來說，這跟基因、種族、生活習慣有關，亞洲地區日本人是正常眼壓型青光眼患者最多的國家，因為種族的關係，也是無法改變的一種事實。


正常眼壓型 多在健檢被懷疑有青光眼
 

門診常見患者帶著轉診單來複檢：「我眼壓都正常，視力也有0.8和1.0，怎可能會得青光眼？」

高眼壓確實和青光眼有正關聯，但「正常眼壓型青光眼」多數不自覺而是在健康檢查篩檢被發現。進一步到大醫院做眼底斷層掃描及視野檢查，經由判讀視神經盤局部有異常凹陷，而且視野已呈現不可逆的缺損狀況，確診為青光眼的症狀之一。
 

只能降眼壓至更低 讓視神經減少受損
 

正常眼壓性青光眼的治療，跟一般隅角開放性青光眼相同，必須要控制好眼壓，有醫師會要求控制眼壓降得更低一些，最好能在15毫米汞柱以下。每天遵醫囑點眼藥水，別以為眼壓正常「點不點，好像無所謂」而失去延緩退化的機會。

此類型的病患，可能牽涉到視神經血液供輸失衡的致病機轉，臨床上有醫師觀察到患者的睫狀體、脈絡膜血管網阻力，都高於正常人2~3倍，就像眼球的道路不通順，無法運送養分、血液抵達視神經。治療方式有雙重指標以降低眼壓及增加眼球血流量為主。
 

此類型青光眼的高危險族群
 

年長的女性若又合併下列症狀，比如高血脂、高血糖、低血壓及貧血問題，或有心血管疾病、血管收縮症候群。另外高度近視(600度以上)經常偏頭痛者也要注意，這些人也許更容易造成視神經缺氧、缺養分，極易產生視神經的損害。

因為這類型眼壓表現一直非常正常，甚至視力也沒受到影響，經年累月暗中被抹黑缺損範圍，呈現形如弓狀、上弦月丶下弦月般的缺損，其實較不容易自我察覺。如果已知是高危險群，建議最好每年定期檢查。
 

有氧運動 幫助末梢循環變好
 

◎青光眼患者末梢循環原本就比較差，多做有氧運動、慢跑、健走等，冬天可多泡澡、泡腳。

◎三高患者搭配三低飲食(低油丶低塩、低糖)，控制好心血管的問題，才不至於影響眼睛持續惡化。

◎規律的生活作息，減少熬夜，保持情緒平和可穩定神經系統。