青光眼丨小樑網切除手術，為什麼會失敗
發布日期：2019/6/7
門診常見小樑網手術連續失敗幾次的病人，通常病人患眼的視力情況已經不太好。手術一年發生引流失效的比率大概有20％。
呂大文醫師門診，收治不少轉診病患開了三、五次連續失敗的案例。他表示：病患如果為沾黏性丶蟹足腫丶虹彩炎體質，部分人的預後狀況是比較不理想的。年輕人新陳代謝旺盛，也很容易產生阻塞，導致引流出口癒合。
青光眼的基礎手術：小樑網切除術
這是青光眼手術中最常見的一種。做法是在角膜的上輪脈，上面眼睛黑白交接處切除部分的小樑網組織，使前房水可以藉此出口引流到鞏膜，並在結膜下形成一個有調節眼壓作用的「濾泡」達到降眼壓的效果。
小樑網切除手術的成功如何定義？
術後如果引流功能存在，有達到降低眼壓目的就算成功。在眼壓降低的程度方面，有些人可完全不需依賴藥物控制眼壓，有些人可能還必須輔助青光眼藥水才能有效控制眼壓。換個角度解釋，如果術後又回到手術前的治療狀況，點好幾瓶眼藥水及一樣眼壓高，就表示引流功能失效，出水口已經癒合，不再具有引流功能。
術後會造成短暫視力模糊？
大約時間兩週到幾個月不等，常見的原因： 手術用藥(Atropin)造成睫狀肌調節麻痺、瞳孔放大；術後多數人造成散光增加，但會隨著傷口癒合而減少。另外有些人因眼壓降得太低，使網膜、黃斑部水腫。以上現象消失之後，視個人眼壓回穩狀況，可望恢復至手術前的視力。
病友們談論最多的是：「同樣是小樑網切除手術，為什麼你成功，我失敗？」
答案可能有很多：除了醫師的手術經驗之外，開刀的時機、個人體質丶飲食丶作息，以及術後照護都相當重要。
一個手術的成功，需要醫病之間的互相配合，來自於病患本身的自我照顧，是否依循醫囑及順從性用藥。青光眼手術病人必須固定回診，終生定期追蹤，一旦有問題醫師才能及時處理。