你是什麼型？隅角閉鎖性或開放性青光眼

發布日期：2021/9/2

青光眼初期並不容易發現症狀，多數人認為：跟我無關，我眼睛看得很清楚。等到確診自己得了青光眼，多數人會驚恐：「天啊！我怎麼可能會有青光眼？」視力好不等於你不會得到，像是閉鎖性青光眼的病患大都有遠視；每年一直重配眼鏡的人，有可能就是開放性青光眼……

眼科的急症 閉鎖性青光眼

原發性閉鎖性青光眼，指正常負責排房水的隅角較狹窄丶關閉而導致眼壓上升，破壞視神經功能。此類型青光眼病患眼球特徵為角膜半徑、眼球的直徑比較小丶前房明顯狹窄，多為遠視眼，眼睛結構屬於麻雀雖小五臟俱全。

臨床上，又可分為急性與慢性的發病。急性因眼壓急速上升的具體症狀，如視力模糊丶燈光有彩虹光暈丶眼球劇烈脹痛丶頭痛、嘔吐、噁心或結膜充血、角膜混濁，曈孔呈現放大。當眼球摸起來如硬石，眼壓通常高達50毫米汞柱以上，閉鎖型急性發作機率約佔3分之一。

慢性發作者，上述症狀可能偶爾輕微發生，只要睡覺休息就很快恢復正常，個人自覺性也不高。經幾次小發作可能後來突然急性大發作，務必看「急診」，在黃金8小時降低眼壓，否則瞳孔已放大縮不回，視神經可能會快速受損。

急性好發族群
●更年期或年齡50歲以上
●遠視眼，視力佳
●身高低於160公分，女性居
●因身體疾病使用抗副交感神經藥物者
 

溫水煮青蛙 開放性青光眼

原發性開放性青光眼，又稱「慢性青光眼」。此類型青光眼由隅角鏡檢查為正常開放，但進入網狀小樑組織的排水系統發生阻礙，眼壓不正常地上升，逐漸造成視神經功能破壞。

病患的眼壓，多在20-30毫米汞柱之間，病程緩慢進行長達10-20年。平時無症狀，夜間視覺較為黯淡，視野缺損常由周圍向中心逐漸縮窄，中心「隧道狀」視力仍可維持良好。直到發現視力變差、行動出現障礙時，已來到青光眼中後期。

開放型危險因子
●中高齡老人，40歲以上
●近視超過500度
●近視度數每年增加200度者
●糖尿病高血壓，血液供輸不良致視神經受損者
●家族遺傳史，風險多7-10倍

高風險者可透過儀器檢查及早發現，有些確診者是在健康檢查才被揪出；若太晚發現，相對容易輕忽視神經的破壞力，以為視力模糊是鏡片度數不足或眼睛疲勞。一旦確診必須視同慢性病照護，持續點藥水及定期追蹤。

青光眼治療原則，七成以藥物為主，如果眼藥水引起不適反應或無法降低眼壓值，造成視神經繼續受損或視野缺損危及中心視力，亦可考慮手術治療，延緩致盲的速度。

重點提醒 青光眼被坊間形容成一種「眼癌」，真的太沉重了，恐讓焦慮者病急亂投醫！請與疾病共處，養成護眼習慣，不可長時間近距離使用3C產品，不要在陽光下及黑暗中滑手機。多做有氧運動的走路、跑步，擁有安定心情與優質睡眠，可促進眼壓的穩定。