白內障手術-手術方式與水晶體選擇必知Q&A
發布日期：2022/5/30
眼睛從小跟著你看世界，伴著你讀書工作，任何器官都會退化，它也一樣，有可能過度耗眼而提早老化。白內障並不是病，現今更換人工水晶體的微創醫療相當先進，追求精準醫學是未來趨勢，追求高品質生活是個人目標。輪到你時心中想問：「我到底適用哪一種水晶體？」以下提供另一種面向參考。
認識人工水晶體的種類及矯正功能
簡單的解釋，球面與非球面之差異：球面類似舊型映像管電視機，鏡面是一個圓弧狀，正前方看得清楚，從側邊看有些不清楚，因此邊緣會比較模糊。非球面如同新一代的液晶電視，高清畫質，從任何角度綜覽無遺像素清晰。非球面的光學科技，已進化到具有矯正近視、散光、老花等多種功能。
認識飛秒超音波雷射術與微創超音波乳化術
簡單的說明：白內障的微創傷口大約2-3公釐的差異。飛秒雷射手術過程是以「飛秒雷射」輔助「超音波乳化術」，可再精準縮小傷口，但是荷包須夠深，經評估正常健康的眼睛才能做。眼底條件不夠好也不建議，比如青光眼、高眼壓族群，但是超音波乳化術人人適用，醫術與經驗是解決個人問題的關鍵，手術費用健保全給付。
Q1人工水晶體有抗紫外線和抗藍光的功能嗎？
A：目前市售多數人工水晶體都有做到抗紫外線的功能。具有抗藍光功能的人工水晶體為黃片，為自費的人工水晶體。但部分病患不適合使用這類型人工水晶體，如青光眼、黃斑部病變、視網膜病變、色彩辨識度較高的職業等；在光線充足的地方不受影響，光線較弱或夜間行走會明顯感覺變暗、色彩辨識度變差。基於安全及工作考量，上述病患皆建議使用透明色。
Q2 我是職業駕駛經常夜間開車，我需要選擇何種水晶體？
A：職業駕駛需能夠目視四面八方，以便隨時應付各種路況，建議自費非球面鏡雙焦點比較適合，既能看遠觀路況，看近不必脫眼鏡就能看清楚儀表板，增加駕車的安全感。同樣型態，正值青壯年還需要開車上下班的族群，白天長時間需緊盯電腦，若想要藉由此手術擺脫四眼田雞，也建議選用非球面鏡雙焦點/三焦點，讓視力回春工作更輕鬆。
Q3 我尚未滿55歲，白內障手術費用可由健保給付嗎？
A：白內障手術分為手術執行及人工水晶體兩種費用。健保規定年滿55歲才能給付手術部分，若因為早發性白內障或其他特殊因素，可由主治醫師評估並向健保局提出申請並審核，申請期間約3-4星期。人工水晶體部分，也有健保與自費，以及具矯正功能可選擇，請向醫師諮詢自己最適用的。
Q4我年紀大又已退休，只想做健保的人工水晶體適合嗎？
A：老後生活習慣主要以看遠為主，比如阿公阿嬤享受含飴弄孫之樂或遊山玩水趴趴走；在不考量絕對清晰度情況之下，健保或自費單焦點人工水晶體都是很好的選擇。必要時，只需要看近的時候再配戴老花眼鏡即可。
Q5我只有輕度青光眼，可以選用飛秒雷射來做白內障手術嗎?
Ａ：「貴，不一定適合你」眼科醫師常常呼籲。飛秒白內障雷射術，電腦效率快狠準且傷口小一點，感覺使手術更輕鬆便捷，其中飛秒雷射為全額自費。有輕度青光眼是否合適做呢？依個人眼睛條件，必須與醫師討論並觀察目前狀況、是否存在其他共病及追蹤未來病程進展，之後評估討論再決定。
Q6白內障手術都能夠一併矯正近視度與散光嗎？
A：一般來說皆有此項功能，白內障手術因為是一眼、一眼分開執行，雙眼之間距離多久時間再手術，可能要看白內障成熟的程度。因此，高度近視病患也許必須保留一些近視度數，才有利於兩眼的平衡，才不至於產生暈眩不適感。散光的矯正，依照自身眼球的光學條件，由醫師精準測量之後評估決定。
Q7我可以只把白內障拿掉不要植入人工水晶體嗎？植入後如果不滿意可再換一次嗎？
A：水晶體如同相機鏡頭，幫助調節成像在底片上，若鏡頭已不堪使用則需要再更換一個鏡頭，光把鏡頭拔掉相機則無法使用，因此植入人工水晶體是必要的。現今的手術步驟，屬於一次性的植入人工水晶體，植入後無特殊狀況即不再取出，使用年限「永遠」。醫療科技日新月異，在已植入的人工水晶體做進階式的微調整，相信指日可待！
重要提醒 開白內障之前，應先確定自身現有疾病：眼睛疾病如黃斑部、視網膜病變、青光眼、角膜問題；慢性病如糖尿病、高血壓等。眼疾之嚴重性及慢性病控制是否良好，皆會影響白內障的手術後效果。置換人工水晶體之後，視力重獲新生，不代表度數就此靜止不動，過度耗眼或用眼習慣不當，未來還是有機會重拾眼鏡！
認識飛秒超音波雷射術與微創超音波乳化術
簡單的說明：白內障的微創傷口大約2-3公釐的差異。飛秒雷射手術過程是以「飛秒雷射」輔助「超音波乳化術」，可再精準縮小傷口，但是荷包須夠深，經評估正常健康的眼睛才能做。眼底條件不夠好也不建議，比如青光眼、高眼壓族群，但是超音波乳化術人人適用，醫術與經驗是解決個人問題的關鍵，手術費用健保全給付。
Q1人工水晶體有抗紫外線和抗藍光的功能嗎？
A：目前市售多數人工水晶體都有做到抗紫外線的功能。具有抗藍光功能的人工水晶體為黃片，為自費的人工水晶體。但部分病患不適合使用這類型人工水晶體，如青光眼、黃斑部病變、視網膜病變、色彩辨識度較高的職業等；在光線充足的地方不受影響，光線較弱或夜間行走會明顯感覺變暗、色彩辨識度變差。基於安全及工作考量，上述病患皆建議使用透明色。
Q2 我是職業駕駛經常夜間開車，我需要選擇何種水晶體？
A：職業駕駛需能夠目視四面八方，以便隨時應付各種路況，建議自費非球面鏡雙焦點比較適合，既能看遠觀路況，看近不必脫眼鏡就能看清楚儀表板，增加駕車的安全感。同樣型態，正值青壯年還需要開車上下班的族群，白天長時間需緊盯電腦，若想要藉由此手術擺脫四眼田雞，也建議選用非球面鏡雙焦點/三焦點，讓視力回春工作更輕鬆。
Q3 我尚未滿55歲，白內障手術費用可由健保給付嗎？
A：白內障手術分為手術執行及人工水晶體兩種費用。健保規定年滿55歲才能給付手術部分，若因為早發性白內障或其他特殊因素，可由主治醫師評估並向健保局提出申請並審核，申請期間約3-4星期。人工水晶體部分，也有健保與自費，以及具矯正功能可選擇，請向醫師諮詢自己最適用的。
Q4我年紀大又已退休，只想做健保的人工水晶體適合嗎？
A：老後生活習慣主要以看遠為主，比如阿公阿嬤享受含飴弄孫之樂或遊山玩水趴趴走；在不考量絕對清晰度情況之下，健保或自費單焦點人工水晶體都是很好的選擇。必要時，只需要看近的時候再配戴老花眼鏡即可。
Q5我只有輕度青光眼，可以選用飛秒雷射來做白內障手術嗎?
Ａ：「貴，不一定適合你」眼科醫師常常呼籲。飛秒白內障雷射術，電腦效率快狠準且傷口小一點，感覺使手術更輕鬆便捷，其中飛秒雷射為全額自費。有輕度青光眼是否合適做呢？依個人眼睛條件，必須與醫師討論並觀察目前狀況、是否存在其他共病及追蹤未來病程進展，之後評估討論再決定。
Q6白內障手術都能夠一併矯正近視度與散光嗎？
A：一般來說皆有此項功能，白內障手術因為是一眼、一眼分開執行，雙眼之間距離多久時間再手術，可能要看白內障成熟的程度。因此，高度近視病患也許必須保留一些近視度數，才有利於兩眼的平衡，才不至於產生暈眩不適感。散光的矯正，依照自身眼球的光學條件，由醫師精準測量之後評估決定。
Q7我可以只把白內障拿掉不要植入人工水晶體嗎？植入後如果不滿意可再換一次嗎？
A：水晶體如同相機鏡頭，幫助調節成像在底片上，若鏡頭已不堪使用則需要再更換一個鏡頭，光把鏡頭拔掉相機則無法使用，因此植入人工水晶體是必要的。現今的手術步驟，屬於一次性的植入人工水晶體，植入後無特殊狀況即不再取出，使用年限「永遠」。醫療科技日新月異，在已植入的人工水晶體做進階式的微調整，相信指日可待！
重要提醒 開白內障之前，應先確定自身現有疾病：眼睛疾病如黃斑部、視網膜病變、青光眼、角膜問題；慢性病如糖尿病、高血壓等。眼疾之嚴重性及慢性病控制是否良好，皆會影響白內障的手術後效果。置換人工水晶體之後，視力重獲新生，不代表度數就此靜止不動，過度耗眼或用眼習慣不當，未來還是有機會重拾眼鏡！