準備動青光眼手術，該注意什麼呢？

發布日期：2022/4/27

(照片由青光眼公益大使藝人阿嬌提供)
 

青光眼患者能靠點藥水治療持續控制眼壓，當然就不需要動手術了！然而，一旦點3瓶以上的降眼壓藥水又加上必須每日吃口服降眼壓藥，或三不五時去吊降眼壓的點滴……如此也只能勉強控制或無法維持正常的眼壓值，醫師通常建議：「你要開刀喔！否則惡化速度很快，這隻眼恐怕會失明？」

你有時間猶豫 但視神神經損壞不會停

青光眼的惡化速度，通常兩隻眼睛進展不會相同，多數人有鴕鳥心態「反正我還有一隻眼睛受控，緩一緩應該沒關係」。許多人怕動手術，尤其眼睛手術有其風險，在醫師評估之後：青光眼手術製造一個引流出水口，可以減少用藥，可以延緩惡化的速度，其實利多於弊。因為眼壓不受控，視神經萎縮壞死的範圍越來越大，視野的缺損也將越來越多。

青光眼不可逆轉，手術只是提早停損

醫師通常不希望病患至末期才來動手術，此時能延緩視神經惡化相對有限。在下列情況下，醫師會建議提早手術治療：視野被破壞到影響中心視力、病程追蹤報告有惡化啟動的趨勢、眼壓一直壓不下來或點藥水產生嚴重的副作用等。「停損」就是內心告訴自己不能再壞下去了，心理做好準備，只要短期與手術抗戰，期許未來視力眼壓能夠穩定。

青光眼手術有局部麻醉與全身麻醉

基礎的青光眼手術為小樑網切除手術，有的醫院採取局部麻醉，有的醫院使用全身麻醉。手術眼局部麻醉不需術前禁食相對簡單，但是病患人躺手術台，清醒地面對醫護們器械聲，環境干擾亦容易使血壓飆升，產生焦慮感。全身麻醉是在受監控全身鬆弛進行手術，醒來術眼已被戴上鐵罩，護理師呼喊你的名字，缺點是必須麻醉醒來6小時排氣才能進食。如果擔心麻醉藥的不適，在麻醉評估時可與醫師討論是否有其他選項，比如麻醉催醒針之類。

備註：三軍總醫院青光眼手術採全身麻醉，小樑網切除術需住院3天2夜，濾過管手術需住院5天4夜

手術恢復期約3個月，請耐心等待回穩

任何手術都有恢復期，這期間如何照護術後的眼睛呢？注意三個原則：防水、防碰撞、防感染。術後照護是自己的責任，盡可能試著摸索由自己做(除非看不見)才能真正化解恐懼，與生病的眼睛磨合。

●清潔眼周的用品：消毒棉棒、紗布、消毒棉球、生理食鹽水。術後30天內，手術眼不宜碰水，晚上必須使用抗生素藥膏眼睛會有黏稠感，可以使用生理食鹽水用棉球或紗布擦拭。手術眼之外，可用毛巾擦拭臉部。

●洗頭沐浴：可至美容院洗頭，或由家人代勞，務必不可讓自來水進入眼睛易引起感染。有男士直接先剃五分頭或光頭，容易自理。沐浴時，戴鐵罩內多放置幾片紗布吸水，水量放小，還是可輕鬆洗個澡。

●防碰撞使力：術後一週內，術眼經過切開縫合過程相對柔軟，必須慎防別人撞到你或因戴著鐵罩不平衡而自撞。起身或行走儘量慢動作，且要避免便秘或提重物過度使力，都容易使眼睛出血。

●照護術眼：術後按時點藥，從2個小時一次漸減至一天4次，請遵醫囑該點幾瓶、該點幾次，其中含類固醇眼藥水是防感染，可能使眼壓稍微升高，非經醫師同意不可擅自停藥。術眼的分泌物在7天後漸少，白天可戴護目鏡取代紗布，晚上睡覺時鐵罩須戴好戴滿30天。

●監控眼壓：術後初期眼壓通常處於「低」的狀態，因個人體質不同，也有少數人還會偏高或需要穿刺處理。這是一個過渡階段，只要定期回診，適度按摩及清淡飲食配合，大都能在3個月內回穩。

重點提醒 術後30天眼內部的傷口大致完全收線，此時術眼有卡卡、癢癢的異物感屬於正常狀況，如果覺得嚴重不適請告知醫師。每次回診必須監測眼壓值，術後也許會出現散光，但是會慢慢緩和，若需再重新配眼鏡矯正並輔助視力，建議術後滿4個月比較適合。