準備做白內障手術的11個必知Q&A

發布日期:2022/5/7

中年之後，常覺得視力模糊，好像老花眼又不確定是否白內障？你應該有自覺先去眼科檢查，白內障屬於自然的水晶體混濁退化或老化，並不像青光眼不可逆轉，所以找到可信任的醫師就該去做。更換人工水晶體手術時間僅需20分鐘，成功機率為95％。

Q1 我怎麼知道自己有白內障呢？

A：最直觀症狀就是視覺開始變模糊，伴隨下列症狀：
●看景物越來越朦朧，彷彿隔層紗；嚴重時可能只看得見形體輪廓
●看出去好像一個東西變成很多個，似是重疊一樣
●晚上出門會覺得比較暗、變得畏光
●近視度數開始快速加深，或老花度數開始變淺
●對顏色的敏感度降低，會有「褪色」的感覺

Q2 醫師説我有白內障，一定要開刀或可以點藥水就行？

A：初期白內障點藥水治療為主，目的在延緩白內障熟成速度。健保局核准的治療白內障藥水柯寧優尼(Kary Uni)並無法逆轉已生成的白內障，於眼科門診檢查時，若達下列狀況該考慮手術處理：
●矯正後視力低於0.4
●視力模糊已影響日常生活，比如夾菜夾不準、下樓梯空間感消失容易摔倒
●水晶體混濁使體積變大造成隅角狹窄，容易誘發急性青光眼

Q3白內障手術可以保險理賠？

A：保險理賠內容應先向保險專員確認投保項目與給付上限，醫院端能夠提供醫療收據及開立診斷證明。白內障屬於門診手術，有的保單須住院才能理賠，必須自費住院，可與醫師討論可行性。

Q4準備做白內障手術，事前有什麼注意事項？

A：在門診經醫師評估且排定時間後，需填寫手術同意書、人工水晶體同意書（選用自費水晶體者）。若是年紀大的長輩，通常希望家屬能陪同了解簽署再進行手術。藥袋上會註明：手術當天須在家先點散瞳劑（或提前至開刀房再點），術後隔日即需回診查看傷口，之後遵醫囑按時點藥及回診。

Q5 白內障手術休養時間需要多久，才可正常工作？

A：一般手術後休養3天，待能夠適應光線強度、清晰度及距離感恢復後，即可回工作崗位。若手術後發生其他併發症（如眼壓升高、角膜水腫、視網膜剝離等)，建議拉長14至30天並定時回診複查。若工作性質必須搬重物、環境粉塵較多或常彎腰使力，建議休養一個月，等傷口穩定再回歸正常工作。

Q6 白內障術後照顧要注意哪些事？

A：手術眼在術後非常柔軟也可能畏光，須戴上鐵罩固定一段時間，白天避免碰撞可戴墨鏡或護目鏡。晚上睡覺需配戴鐵罩（2週至一個月）若採側睡才睡得著，請躺沒有手術的那一邊，手術眼的那側拿個抱枕或浴巾折厚擋著，避免翻身壓到眼睛。
另外，術後2週內盡量不要開大火煎煮炒炸，避免油煙沾染，非必要得自行煮飯可水煮或無油煙料理。

Q7白內障手術之後，在家或外出要注意什麼？

A：在家外出可戴上墨鏡，除防紫外線外，亦可避免部分髒東西飛入眼中。二週內，僅適合緩和運動，如散步、走路，應避免任何猛力、甩頭、激烈運動及抬重物。若家中有寵物或小小孩，也要提防碰撞；外出也需留意避免可能不平衡而跌倒。

Q8手術後的眼睛不能碰水，我每天要如何清潔？

A：先準備好單隻或小包裝生理食鹽水、滅菌棉花棒用來清潔眼周及眼頭分泌物。手術後2-4週，洗頭可到髮廊躺著由別人代洗，洗臉用濕毛巾擦洗，洗澡可採淋浴，水量不要太大，別讓水潑到臉上。有男士習慣從頭上直接沖水，請留意眼睛別讓水弄濕手術眼。萬一眼睛不小心噴到水（如沐浴時、下雨、流汗等)也勿驚慌，拿乾淨的手帕或者紗布擦拭即可，千萬不要用衛生紙，會有紙屑喔！

Q9白內障若合併青光眼手術，該多注意什麼？

A：照護方法與白內障手術相同，但是照護期間較長，因為必須追蹤眼壓至3個月才算穩定。飲食方面，請注意不要吃高蛋白食物、高蛋白粉、海鮮(魚蝦蟹等)，也忌吃燥熱食物。為降低眼壓同時開的小樑網切除手術，是製造一個出水口，上述飲食容易加速阻塞或沾黏進而再造成眼壓上升。

Q10 白內障手術之後，為什麼要量眼壓？

A：白內障手術後，會使用防發炎感染含類固醇的眼藥水，第一個月內通常需監測眼壓。青光眼病患做白內障手術，或做青光眼+白內障的2合一手術，更需持續監控眼壓。其他特殊情況：白內障過熟病患，在用超音波乳化震動過程要使用較大的能量，因此可能出現角膜水腫、眼壓偏高而造成視力模糊，請遵醫囑按時回診追蹤，逐漸可緩和恢復穩定下來。

Q11 白內障手術之後，會不會再復發？

A：多年之後，也許3年、5年、7 年因人而異，再復發的白內障稱為「次(續)發性白內障」，感覺視力好像又看不清楚了。部分在復發的的病患，此時只需要在門診時以雷射去除一層薄膜即可，不必進開刀房且健保亦有給付。

重點提醒 白內障手術的照護大約1個月，有些運動則須滿2個月才能進行，比如游泳、潛水、SPA蒸汽浴。人工水晶體置換後雖已矯正度數，但隨歲月增長或長時間耗眼，仍會產生近視度數或續發性白內障。手術穩定之後，建議每三個月或半年回門診追蹤。