2025/7/19 青光眼講座-青光眼病患的視覺功能評估及視覺復健

發布日期:2025/9/13

2025/7/19青光眼講座 
講題：青光眼病患的視覺功能評估及視覺復健 
主講人：台大醫院眼科部 蘇乾嘉醫師  

 
青光眼是視神經受損而且不可逆的眼疾。
當病程發展到一定程度，除了應積極穩定病情外，終究要逐步接受了解自己剩下的視覺功能，運用輔具維持正常生活，學會與疾病共存之道。 

自動視野計檢查，24度視野與10度 


正常視野約上下135度、左右160度，而一般視野檢查有分為24度和30度。
評估中心視野是否變差時，醫師會考量安排10度的視野檢查。 

眼底攝影圖檢查顯示：可看出視神經纖維分布，白色點與十字線是24度視野檢查所監測的位置，因此視神經損傷的位置亦可從視野檢查報告相對照。 


青光眼視野缺損的填補效應 

正常視野者看到的影像vs.視野缺損者看到的影像，由於大腦會有自動填補效應，使得視野缺損部位容易被忽略，醫師需將兩眼視野合併評估。 

• 視覺功能指數（VFI），以0%~100%呈現，它與視野缺損的嚴重程度相關。 
• 中心視野加權較大比重，它能凸顯對生活功能的影響較大。 
• 缺損的位置不同也會造成不同影響，比如缺損在上方會影響開車安全，缺損在下方則妨礙下階梯及容易跌倒。 
• 當視覺功能變差，可能產生眩光、對比敏感度降低、空間感辨識能力差的症狀。 

臨床上的視力檢測與評估 

• 遠視力的檢測：常見的C視標，檢測時可調整為黑底白字模式來提高對比，並於檢測前確認是否需更新眼鏡度數。 
• 近視力的檢測：先確認老花眼鏡度數，再透過M單位視力表來確認視力。能看到的字體愈小、M單位愈小，表示視力愈好。 
• 老花眼症狀與度數：老花眼與年齡、度數、閱讀距離有關，一般人40歲開始有老花現象，但通常至45歲才有矯正的迫切性。 
• 對比敏感度：運用稱為「空間頻率」的不同深淺、不同寬度的線條，測試患者辨識的能力。 
• 黃斑部損傷：會降低中央視覺功能，包括視力和對比的敏感度。 
• 最佳照明測試：對青光眼或黃斑部受損的病患，光線太亮或LED白光都可能感到刺眼，最好能提供個別化建議。 

輔具的建議與選擇 

• 遠距離輔具：包括眼鏡式望遠鏡、夾戴式、穿戴式等 
• 近距離光學輔具：放大鏡選擇適當的放大倍率，以及擴視機等。  
• 運用手機拍照及放大鏡，也是簡單輕巧的方式。 
• 濾光眼鏡可以濾掉不同波段、不同程度的光線，減少眩光干擾。青光眼患者選用黃色系鏡片的效果較好。 
• 生活功能的輔具，有語音提示或安全保護設置等，支持日常自我照顧的便利性。 
• 盲用手杖俗稱「白手杖」，全長138公分，可伸縮方便攜帶並有反光貼紙，增加行動平衡感與安全感。 

 輔具資源與申請流程 

持有視障手冊的病患，政府有提供購買輔具的補助，每人每2年以申請4項為限。
提醒：濾光眼鏡、特製眼鏡、手持望遠鏡、放大鏡，必須由眼科醫師開立診斷證明，再由相關輔具廠商協助申請補助。
擴視機則是由輔具評估人員開立輔具報告書，再自行聯絡輔具行購買。 

最新研究大突破一微電流刺激治療青光眼 

1. 由台大醫院低視能團隊啟動的臨床試驗，它是非侵入性、低強度電流、安全性高的經顱電刺激類型。 
2. 作用機制，透過微電流調節視網膜神經節活動、增強神經可刺激性及促進神經可塑性。包括直流電、交流電或隨機雜訊之刺激。 
3. 微電流刺激在國外已有針對許多不同病症進行研究，包含青光眼、輕度近視、阿茲海默症、成人弱視的立體視覺及腦中風等。 
4. 受試者招募中，由於收案條件嚴格，若有興趣的病友且符合收案條件，可進入台大官方網站，掃描眼科部最新招募資訊。 

重要提醒 青光眼的視覺功能，不會變好只會越來越差！如果病友視力已來到比較後段時期，輔具的學習與介入，能夠讓行動與生活增加便利性。現今3C的科技進步與醫療的突破，未來也許有希望「看見」一絲曙光！