2022/1/8 青光眼講座 現場Q&A

發布日期：2022/2/11

2022/3/5 青光眼講座現場Q&A
主講人：雙和醫院眼科部 許祺鑫醫師

Q1 目前我都在診所追蹤，不知是否需要到大醫院看診？

A：在診所看診拿藥能節省時間又方便，每個月也可量一次眼壓，如果眼壓穩定就地緣便利性當然可行，台灣的連續處方簽是3個月，國外是6個月。我通常希望病患每年回診給我看一次，並做年度的追蹤檢查，記錄一下它病程的狀況。

Q2 視野圖MD總分是多少？VFI怎麼看呢？

A： MD最高為32，VFI最高是100%。就醫師而言，追蹤指標是看這二種經過年齡校正之後的平均值走勢。正常人也會年年退化，何況青光眼患者，MD每年能控制在-0.5左右算是良好，別太在乎每年檢查的數值變化，那是一個參考值而已。青光眼屬於不可逆，必然會持續退化，多放輕鬆身心並善待眼睛，不要讓它惡化速度過快就好！

Q3 做視野檢查，要戴近視眼鏡還是老花眼鏡？

A：有老花眼當然要戴老花眼鏡，年輕人有近視眼戴上眼鏡做會比較精準。視野檢查單眼需要15分鐘，處於比較暗的房間又考驗專注程度，有些醫院的儀器技術員可幫忙加上矯正度數鏡片，但是大都可戴上自己的眼鏡做會比較準，避免看不清楚而心情焦慮。

Q4 做過雷射近視眼壓量不準？角膜厚眼壓會較高，為什麼？

A：這個問題很好，問得都跟「角膜」有關。目前使用的氣動式眼壓計，是根據角膜的厚度取得一個眼壓平均值，正常人的角膜厚度約540微米，如果角膜厚度超過600微米，眼壓來到23-24毫米汞柱等同正常。近視雷射卻相反，必須削切角膜厚度來矯正度數，角膜相對變薄，矯正範圍個人有差異，因此就容易量不準眼壓。

Q5 視野計模式有30-2、24-2、10-2，病人要如何選擇呢？

A：不同的模式用在不同的人身上。要做一個準確的視野圖，建議一般人可做30度模式，雖然花的時間久一點，雙眼做完需30分鐘，卻能完全了解關鍵的概括狀況。之後青光眼病患，如果邊緣已產生缺損，亦可改成24度模式，雙眼盯著閃光點不至於太久且較痠澀。只剩下中心視力的病患要定期追蹤，可以只做10度的中心視力，其他模式閃光點可能什麼都抓不到，只會讓自己氣餒。依健保局規定：每6個月至一年追蹤一次。

Q6 青光眼患者眼壓維持在多少理想值，比較不容易惡化？

A：這個問題也是因人而異，每個人發病、開始治療的病程進展都不相同。日本有個長達20年的研究報告指出：不管透過點藥、雷射或手術，眼壓維持在9-10毫米汞柱之間，一種平台效應，就是所謂的「黃金眼壓」，這群人不僅沒有眼球萎縮，而且因青光眼單眼失明的機率才1.1%。換句話說，眼壓相對低，血流才能灌注上去，使末梢循環正常。糖尿病患者也有堪稱黃金目標「糖化血色素6.0」，其意義是雷同。

Q7 有時眼藥水忘記有沒有點？或好像多點一次？怎麼辦？

A：多數人眼壓最高時段在凌晨2-5點，眼藥水能產生效用大約4小時之後，持續一個高原期再慢慢地遞減。所以你是哪一瓶忘記點呢？比如前列腺素的舒而坦之類，點了眼睛會紅、不好看，通常建議睡前點，讓眼藥水發揮作用時能壓住升高的眼壓。至於多點一次，有人感覺眼睛腫脹，就自覺好像眼壓高，病人說「我就自己多點一次艾弗目」，其實也不會怎樣！