2020/10/24青光眼講座現場Q&A

現場Q&A，有問題問醫師，往往是當天講座最受期待的部分。我們選擇幾個主要重點，在此分享給大家！

主講人：三總眼科部 呂大文教授

Q1 做完青光眼+白內障的二合一手術，但是還有一些薄薄的霧感，這是怎樣呢？

A：手術之後視力大部分恢復不錯，還是偶爾會出現霧感，這情況是視野缺損的部分，已經不可逆轉，做了白內障手術，那裡視神經萎縮壞死也是回不來。另外，可能是乾眼症，眼睛太乾也會引起一陣模糊，這時可點一下人工淚液。

Q2 未明示前青光眼是什麼意思？可能演變成青光眼嗎？

A：不見得會！它是疑似青光眼或高眼壓症，目前視野並沒有出現不正常，但也必須定期追蹤，健保上必須如此註明。如果有定期追蹤，就不用過於擔心。

Q3 閉鎖型青光眼，正常點藥眼壓也恢復正常，但是視野逐漸缺損的原因是什麼？
 
Q4 聽說MD大於-25db(分貝)小樑網手術後容易失明，是因為視神經無法承受？

A：MD-25已經來到「法定盲」，全盲是MD-31。這時候既使不開刀也會逐漸看不見，差不多8個月到1年左右，如果眼壓控制不了或突然飆高，可能更快就失明。三總的手術採取全身麻醉，身體放鬆就不至於影響視神經，術後眼壓若穩定，也許可以延緩2、3年。


Q5 開放型青光眼，點藥水控制眼壓在12左右，MD-16，曾經網膜裂孔雷射過，我該開刀嗎？

A：眼球有基本的壓力，太高太低都不行。量眼壓的時間也很重要，早晚不會一樣、今天跟明天也不會一樣。睡覺的夜間眼壓多少呢？可能30以上，你也不會知道。如果短時間視野明顯受到破壞，就要考慮手術。

Q6 晚上12點到1點忙完才能睡，算熬夜嗎？半夜起床上廁所2次，會造成眼壓上升？

A：熬夜的定義，看你跟幾點比，跟3點比就不算晚了，有時做大夜班也是沒辦法的事情。睡得好比較重要，睡眠障礙或呼吸中止症容易半夜醒來，看它的頻率高不高？睡前少喝水或快步行走半小時，多流汗，一夜好眠對降眼壓也有幫助。

Q7 心情和情緒起伏，會影響眼壓高低嗎？

A：當然會啊！門診有急性發作因為壽星過生日，玩樂太嗨，結果就眼壓升高、急性發作跑來急診。此外，也有夫妻吵架，暴怒、氣噗噗，眼壓突升高忽然看不見…….所以吵架千萬不要「相害」，心臟、眼睛都可能出狀況！

Q8 青光眼已開過白內障手術，沒有保留度數以看遠為主；現在想開另一眼是否需要保留度數？
 
Q9 量眼壓需拿棉棒挑眼皮才能測量，數值比我自己購買的眼壓機高很多，有其他測量方式嗎？

A：醫院的氣動式眼壓機是根據角膜厚度，非接觸式，抓出一個概括數值。有病人手術後角膜不平整、眼皮鬆，就必須把眼皮挑起來才量的到。看診時病人的誤差值明顯太大，我也會叫病人去「手量」。手持眼壓機為接觸式，雖然會常消毒，也可能有感染風險。眼壓機品牌不同，難免有些微誤差。

Q10 眼藥水是否有抗藥性，需要一直換藥嗎？