2025/10/18 世界視覺日講座-青光眼雷射治療
發布日期:2025/11/16
2025/10/18 世界視覺日講座
講題：青光眼雷射治療
講師：萬芳醫院眼科部 馮珮綺醫師
「得到青光眼，我最害怕視看不清楚孫子的笑容！」
青光眼並不是老年人才會有，是台灣常見的視力威脅之一，初始症狀不痛、不癢，卻會傷害視神經於無形，一旦出現惡化，視力也難以恢復。
它是一種需要長期照護的眼疾，透過定期檢查、遵從治療和良好的生活習慣，就能讓疾病穩定，減少惡化的風險。
什麼是青光眼？為什麼會造成視力受損？
眼睛裡面有一種液體叫「房水」，它會不停流動、維持眼壓穩定。
如果排水的出口卡住、或房水產生太多，就像家裡的排水管堵住一樣，眼壓會慢慢升高，最後壓迫到視神經。
視神經一旦受損害，是不可逆轉，所以青光眼需要長期控制眼壓，定期追蹤。
青光眼有哪些治療方式？
青光眼無法『治癒』，但能夠『穩定控制』。
治療的目標在於「讓眼壓維持在安全範圍內，保護視神經，讓視力惡化得慢一點。」
青光眼雷射有哪些種類？我適合哪一種？
1. 選擇性雷射小樑成形術（SLT）
適合對象：
優點：安全、快速、不需住院、可重複施作、有機會減少或停掉部分藥水
研究證據（LIGHT試驗）顯示：
適合對象：
作用：在虹膜上打開一個非常小的通道，讓房水能順利流動，預防急性青光眼發作。
急性青光眼症狀包括：發作時眼壓可高達 40–70 mmHg、劇烈眼痛、頭痛想吐、看燈有彩虹光圈、視力突然模糊。
這是眼科的「急症」，錯過黃金治療期可能造成永久視力損害！
國際指南建議：如果一眼急性發作，另一眼通常也建議預防性雷射。
3. 雷射虹膜整型術（Iridoplasty）
適合對象：
4. 微脈衝睫狀體雷射凝固術（Micropulse CPC）
適合對象：
改善效果：
多用於以下狀況：
作用：數侵入性治療，利用雷射熱能來降低眼壓，能量較脈衝光更重，可能傷害周邊組織。
效果：平均眼壓從 27 → 17 mmHg
成功率：第1年70%、第2年54%、第3年45%。
併發症：
雷射治療的流程
結 語 常見迷思「雷射能讓青光眼＂痊癒＂嗎？」
答案： 不能。
當確診了青光眼，必須明白它無法治癒，視力也無法逆轉。對患者而言，青光眼更像一段需長期照護且持續控制的旅程，但只要建立正確心態，遵醫囑規律回診、按時點藥，延緩惡化並能保住視力是最重要的事！
講題：青光眼雷射治療
講師：萬芳醫院眼科部 馮珮綺醫師
「得到青光眼，我最害怕視看不清楚孫子的笑容！」
青光眼並不是老年人才會有，是台灣常見的視力威脅之一，初始症狀不痛、不癢，卻會傷害視神經於無形，一旦出現惡化，視力也難以恢復。
它是一種需要長期照護的眼疾，透過定期檢查、遵從治療和良好的生活習慣，就能讓疾病穩定，減少惡化的風險。
什麼是青光眼？為什麼會造成視力受損？
眼睛裡面有一種液體叫「房水」，它會不停流動、維持眼壓穩定。
如果排水的出口卡住、或房水產生太多，就像家裡的排水管堵住一樣，眼壓會慢慢升高，最後壓迫到視神經。
視神經一旦受損害，是不可逆轉，所以青光眼需要長期控制眼壓，定期追蹤。
青光眼有哪些治療方式？
青光眼無法『治癒』，但能夠『穩定控制』。
治療的目標在於「讓眼壓維持在安全範圍內，保護視神經，讓視力惡化得慢一點。」
- 藥物治療：減少房水或排出順暢。
- 雷射：屬非侵入性治療，適合藥效不夠或希望減少用藥的人，
- 手術：若藥水、雷射都無法控制，則需考慮濾過手術或濾過管。
青光眼雷射有哪些種類？我適合哪一種？
1. 選擇性雷射小樑成形術（SLT）
適合對象：
- 隅角開放型青光眼
- 眼壓偏高但點藥效果不佳、或想減少用藥的人
優點：安全、快速、不需住院、可重複施作、有機會減少或停掉部分藥水
研究證據（LIGHT試驗）顯示：
- 6年內近 7 成病人不需天天點藥也能控制眼壓
- 手術機率較低（雷射組：2%，藥物組：6–7%）
- 隅角閉鎖型青光眼
- 葡萄膜炎引起的次發性青光眼
- 房角後退性青光眼
- 新生血管性青光眼
適合對象：
- 隅角狹窄、隅角閉鎖型青光眼
- 有急性青光眼風險的人（一眼急性發作過的人）
- 瞳孔沾黏導致房水流通受阻者
作用：在虹膜上打開一個非常小的通道，讓房水能順利流動，預防急性青光眼發作。
急性青光眼症狀包括：發作時眼壓可高達 40–70 mmHg、劇烈眼痛、頭痛想吐、看燈有彩虹光圈、視力突然模糊。
這是眼科的「急症」，錯過黃金治療期可能造成永久視力損害！
國際指南建議：如果一眼急性發作，另一眼通常也建議預防性雷射。
3. 雷射虹膜整型術（Iridoplasty）
適合對象：
- 隅角狹窄
- 高原型虹膜症候群
4. 微脈衝睫狀體雷射凝固術（Micropulse CPC）
適合對象：
- 藥物、手術後仍難控制眼壓
- 對藥物過敏或不適合用藥
- 忙碌、年紀大、無法固定點藥的人
- 想避免手術者
改善效果：
- 平均眼壓從 25 → 14 mmHg
- 7 成病人眼壓下降超過 20%
- 藥物使用量減少
- 嚴重併發症非常少見
多用於以下狀況：
- 末期或難治型青光眼
- 多次手術失敗者
- 眼壓高造成疼痛、但視力預後已不好的人
- 手術風險高或不適合再開刀的病人
- 已失明但眼睛因高眼壓而疼痛（緩解疼痛用）
- 拒絕手術的病人
作用：數侵入性治療，利用雷射熱能來降低眼壓，能量較脈衝光更重，可能傷害周邊組織。
效果：平均眼壓從 27 → 17 mmHg
成功率：第1年70%、第2年54%、第3年45%。
併發症：
- 暫時性視力下降或喪失
- 眼通、出血、感染、發炎
- 低眼壓
- 眼球萎縮-較罕見
雷射治療的流程
- 門診即可完成，不用住院
- 先點麻醉眼藥水
- 有些需要放一個小鏡片協助定位
- 只有輕微刺痛感或壓力感
- 時間非常短，約 8–15 分鐘
- 可能有輕微紅眼畏光與異物感
- 按時點抗發炎藥水
- 眼壓可能短暫升高，需回診追蹤
- 隔天通常就可恢復日常生活
結 語 常見迷思「雷射能讓青光眼＂痊癒＂嗎？」
答案： 不能。
當確診了青光眼，必須明白它無法治癒，視力也無法逆轉。對患者而言，青光眼更像一段需長期照護且持續控制的旅程，但只要建立正確心態，遵醫囑規律回診、按時點藥，延緩惡化並能保住視力是最重要的事！