2025/8/24 暑期特別企劃青光眼講座Q&A
發布日期:2025/9/17
Q1： 診間的裂隙燈對青光眼患者來說，是否也是檢查的重點？
Ａ：對！裂隙燈的檢查重點在於觀看眼睛前房是否有其他問題，比如白內障、結膜、虹膜、角膜等，所以當然是重點。
Q2 : 每次回診都要測量「視力」嗎？
Ａ：不一定，如果感覺視力差不多，你不想測就不要測也沒關係。
但是，如果視力變差了，還是測一下才知道衰退多少，才能幫助醫生了解病況。
Q3 : 點藥的時間有規定嗎？我點艾弗目早上6點半改成早上8點，晚上也要延後改成8點？
Ａ：有！注意看藥袋說明，比如要早、晚點，或每日一次，或睡前一次，各不相同。
特別提醒每日一次是指每天早上一次的意思。 你的艾弗目可以改成晚上8點，每天依規定點藥，不要忘記點最重要。
Q4 : 睡多睡少都會影響眼壓，請問睡幾小時最好呢？
Ａ：衛福部的建議成人睡眠為6-8小時，不要熬夜是重點。
但是，如果上夜班的人日夜顛倒也是沒辦法的事，白天要睡眠足夠。
Q5 : 目前有沒有研究證實，近視雷射手術會導致眼睛結構改變而產生青光眼？
Ａ：眼睛結構只有角膜厚度變薄造成眼壓量測不準確，術後長期使用類固醇藥物防發炎感染才有可能會導致青光眼。
但不可避免的問題做近視雷射者幾乎都因為高度近視。
高度近視本身得到青光眼的機率本來就比一般人還要高，諸多因素評斷無法證實近視雷射會得到青光眼。
Q6 : 青光眼患者配戴隱形眼鏡會有影響？
Ａ：沒有。有需求可以在點藥之後過10分鐘配戴，配戴上隱形眼鏡後請不要點青光眼藥水，但想點人工淚液可以的。
Q7 : 視神經盤出血可用什麼方法得知？雷射SLT可以重複打幾次？
Ａ：眼底攝影和廣角鏡檢查可以得知。
SLT雷射治療健保給付最多打3次，能撐多久因人而異。
Q8 : 血壓低出現什麼症狀，需要和醫生討論換藥？
Ａ：出現低血壓的症狀，像是頭暈、眼前發黑、容易跌倒、心悸、胸悶、呼吸急促、噁心、出冷汗、疲倦無力，甚至意識不清等。
如果因爲點眼藥水引起的副作用，狀況輕微請趕快回診，嚴重請立掛急診。
Q9 : 我有一眼視野較差，可以做遮眼訓練嗎？
Ａ：「遮眼訓練」是小朋友避免長大後弱視而作的訓練，青光眼是視神經被破壞，並不會因為遮眼訓練讓視神經活化。
Q10 : 目前使用combigan，中午眼球會有脹痛感，可以再多點一次藥？
Ａ：青光眼藥水多點無效！脹痛感不一定是眼壓上升，有可能是因為乾眼或長時間用眼造成的疲勞，可以先使用人工淚液並閉眼休息。
若無法改善脹痛的症狀，回診時告知眼科醫師是否需更改藥物或多點一次。
Q11 : 甲狀腺亢進已治療好且眼球也沒突出，但青光眼仍持續惡化，除點眼藥水以外有其他的保養方法？
Ａ：青光眼的定義就是視神經會逐漸惡化，所有的藥物和手術治療都是延緩視神經被破壞，不會因此而停住。
若藥物無法控制，可以徵詢醫生積極治療方案，另外日常多補充維他命B群、葉黃素及抗氧化保健品。
Q12 : 請問正確的點藥水方式？
Ａ：手洗乾淨，眼睛往上看、拉開下眼瞼，舉起藥水對準滴到眼瞼凹處位置，然後後閉眼，按著淚管5分鐘。
一滴就夠，點得進去眼睛裡面最重要。
Q13 : 高硝酸鹽食物有助健康，想請問有哪些？
Ａ：天然來源以「深綠葉菜」和「根莖類蔬菜」硝酸鹽特別高。
葉菜類有菠菜、萵苣、芹菜、莧菜、芥藍、花椰菜及大、小白菜。
根莖類有甜菜根、白蘿蔔、紅蘿蔔、馬鈴薯、蘆筍。
注意！任何蔬果攝取以均衡適量最重要！
Q14 : 微創和小樑手術有何不同，後續的差異在哪？
Ａ：微創適合比較初、中期青光眼。
兩者之間手術傷口大小不同，術後癒後也不同，可能包含視力的恢復程度、散光度數改變及術後眼壓降幅等，手術都需要先經過評估。
Q15 : 青光眼和乾眼症有什麼不同？我同時都有怎麼辦？
Ａ： 青光眼眼壓高若完全不控制，最終有失明風險；乾眼症會有明顯的乾澀、疲累、眼屎多、畏光及異物感等不舒服反應。
青光眼請按時點藥，定期追蹤視野、視神經；乾眼症請補充人工淚液、保濕眼用凝膠，建議多熱敷。
Q16 : 眼皮下垂量眼壓困難，用手拉起眼皮量這樣會準確？
Ａ：撐眼有時候量起來的眼壓會比較高，不妨請醫師改用手量的方式監測眼壓。
Q17 : 青光眼術後可以減少降眼壓藥水的使用，能夠維持多久？
Ａ：剛手術完的幾個月應是可以不用點降眼壓藥水，然而能持續多久不使用，必須定期追蹤眼壓和視野變化才知道，也依個人體質不同。
Q18 : 隅角狹窄一定需要做雷射？以後一定會得青光眼？
Ａ：隅角太狹窄的話，醫師會先預防性施打雷射，避免急性青光眼發作。
若不處理，不慎發生急性青光眼，最嚴重恐會致盲。
Q19 : 運動走路或縮小腹對眼壓有影響？血壓多低，會影響眼壓？
Ａ：縮小腹若不自覺憋氣，腹壓上升後眼壓就會跟著上升，但能自然呼吸則不受影響；走路運動是很好的有氧運動。
血壓太低亦代表全身血液循環不好，視神經也可能因血流灌注不足而加速惡化。
低血壓的定義為90/60 mmHg，一旦舒張壓低於55 mmHg 可能存在健康風險。
如果因藥物引起的副作用，請跟醫師討論是否更換青光眼藥水或降血壓藥物。