2024/10/19 世界視覺日青光眼講座Ｑ&A（2）

發布日期:2024/11/20

2024/10/19 世界視覺日青光眼講座 
主講者：台北榮總柯玉潔醫師 

Q1：微創支架手術後是否可以潛水或游泳？支架本身有沒有使用期限？ 

Ａ：如果是放在小樑網組織上因為沒有傷口還好，但如果像是Xen這種有濾泡的、有傷口，需要更加小心避免感染，因此術後暫時不要游泳，潛水活動青光眼患者也盡量少去。
這些手術使用的支架並沒有使用期限，手術後就會留在人體裡面。 

Q2：同時服用降血壓藥及點青光眼藥Combigan，血壓會下降到正常值，是否需要更換青光眼藥水？或停用降血壓藥？ 

Ａ：建議病人先記錄血壓，然後請教內科醫師是否減低降血壓藥或停用。我認為如果青光眼藥水有兩個效用（降眼壓及降血壓），將血壓紀錄給內科醫師參考，我個人會建議從降血壓藥物開始調整。 

Q3：艾弗目和舒壓坦有沒有無防腐劑的單支裝？原先沒有散光，點藥後產生散光是藥水造成嗎？ 

Ａ：瓶裝青光眼藥水都含有微量防腐劑，目前只有兩種單支裝是不含防腐劑的是前列腺素。至於散光問題，可以回診檢查再跟醫師詢問產生的原因。 

Q4：人工淚液和青光眼藥水的點藥順序？ 

Ａ：先點青光眼藥水，等藥性完全吸收至少10分鐘之後，覺得乾燥再點人工淚液。如果長期覺得眼睛乾燥，建議點沒有防腐劑的人工淚液為佳。 

Q5：愛倍力（Eybelis）建議24小時點或睡前點？青光眼藥水點久了會有抗藥性問題嗎？ 

Ａ：前列腺素的眼藥水都建議睡前點，像是愛倍力、舒而坦、凡視達等，因為點了會紅眼，等睡醒就比較不紅了。
固定回診都會測量眼壓，倘若眼壓逐漸上升，醫師會視情況更換藥物，並定期做視野、視神經檢查來判斷是否變壞速度加快。 

Q6：已做過小樑網切除術，因近期肌腱破裂補充膠質，是否會加速小樑網傷口癒合？ 

Ａ：這個問題沒有相關文獻報導，不過若是小樑網切除手術已經相當一段時間，應該不會有太大影響。 

Q7：用藥後眼壓維持良好，是否可以減藥？青光眼患者能做重訓嗎？ 

Ａ：可以！一般來說用藥後眼壓維持良好，表示用藥有效，可以徵詢醫師視情況調整，畢竟青光眼藥水副作用也是蠻多的。
憋氣用力造成的腹壓上升可能會使眼壓突發升高，若是不憋氣的重訓還是可做。 

Q8：抗過敏藥會增加青光眼機率？因避免急性青光眼發作，已施作虹膜雷射穿孔術，若提早開白內障會有機會改善眼壓？ 

Ａ：抗組織胺有可能會造成青光眼急性發作，但不會導致青光眼。白內障達到一定的成熟程度確實有可能影響眼壓，若沒有白內障時一般不需要提早開刀。 

Q9：平常如何知道是否眼壓高？視野缺損若動手術能改善或恢復嗎？ 

Ａ：平常要定期回門診追蹤眼壓，每半年可做一次視野和視神經檢查來觀察控制情況。
視野缺損是因為視神經死亡導致視覺功能喪失，目前沒有任何一種藥物及手術方式能夠幫助視神經活回來，只能延緩視神經被破壞的速度。 

Q10：點舒而坦後眼白發紅，可以加點結膜炎的藥（比如Kingmin）？ 

Ａ：可以！前列腺藥物會造成眼白發紅，可以加點抗過敏或是抗發炎的藥物來舒緩不適感。 

Q11：我是疑似青光眼，點艾弗目後眼、鼻、嘴巴乾澀、眼睛發癢，是否建議換藥？  

Ａ：如果還在疑似範圍內，那可詢問醫師是否能停藥，然後定期追蹤是否有變化。
若確診為高眼壓症，點藥的目的是降低眼壓，也可告知醫師更換適合的眼藥水。 

Q12：青光眼初期是否建議使用外泌體治療呢？ 

Ａ：目前醫界沒有足夠的證據證明對青光眼有幫助。 

Q13：一天兩次的青光眼藥水點藥時間有無限制，比如一定要間隔12小時？ 

Ａ：原則上建議間隔12小時，以藥理作用和降眼壓數值來說會比較平均及平穩，比如固定早晚8點左右點藥水。
有些人拖到睡前才點藥會擔心半夜血壓降得太低，若有疑慮可以和醫師討論。 

Q14：做Xen或iStent手術，之後還能再做小樑網切除術？ 

Ａ：可以！如果術後微創管頭被塞住，最後還是可再做傳統的小樑網手術，並不互相排斥。 

Q15：因爲緊張無法使用氣壓式眼壓計測量，有其他方法測量眼壓嗎？ 

Ａ：可以先點麻藥之後用裂隙燈量眼壓，或使用接觸式眼壓計、眼壓筆、手持式眼壓計都能測得眼壓。 

Q16：正常眼壓青光眼，同時患有乾燥症及白內障，適合做哪種手術？ 

Ａ：不同手術的降壓幅度不同，要先知道嚴重的程度來判定需要降多少眼壓，並決定做什麼手術。有白內障且疾病相對早期、經濟負擔許可，istent手術是一個可行的選擇。 
我們不認為乾燥症患者不能接受手術，關鍵必先認知由於乾燥症造成的乾眼症，術後恢復期比別人更久之外，術後使用的類固醇、抗生素都會讓眼睛帶來不適，清楚溝通再決定接受手術是必要的！