2025/3/8 世界青光眼週講座Q&A
發布日期:2025/4/27
2025/3/8 世界青光眼週講座
主講人：葉柏漢醫師 土城/林口長庚眼科部
Q1. 旅行出國有時差時，如何點藥？
A：建議依當地時間調整用藥時程，但不要突然停藥或改變間隔時間太大。
可詢問醫師適合的「過渡時間表」，提前或延後幾小時逐步調整，亦可帶降眼壓口服藥備用，若因為時差過大難以適應。
Q2. 使用前列腺素有機會引起黃斑部水腫，如果已經有的話是否能換藥？
Ａ：如已有黃斑部病變或水腫病史，應避免使用前列腺素類藥物，建議可考慮改用β阻斷劑或碳酸酐酶抑制劑等類型藥物。
Q3. 本身為高度近視，何時需要做視野檢查以預防青光眼？
Ａ：高度近視者定義為500度以上，是青光眼高風險族群。
建議每半年或一年進行一次視野檢查以及眼底OCT掃描觀察追蹤視神經。
Q4. 預防性點青光眼藥水是否會有副作用？
Ａ：所有青光眼藥水都是降眼壓藥物，不管是點預防還是點治療，長久下來都會因使用該藥物而產生相對應的副作用。
Q5. 被診斷出青光眼，是否會走到失明的結局？平均這段時間會多久？
Ａ：不一定！只要早期診斷並持續治療，可有效延緩甚至避免失明。
若未治療或發現時間已經太晚，從發病到嚴重視野喪失過快的話，可能5年內，也可能10~20年，每個人病程不同，所以必須追蹤。
Q6. 我是遠視、隅角閉鎖性青光眼，做過虹膜雷射穿孔術，如何了解自己是否會發作？
Ａ：這個問題沒有提到是否發作過？如果已打過雷射比較不會急性發作，可觀察眼壓的變化並定期追蹤OCT及視野，醫師會判斷是否需要使用藥物來控制避免發作。
Q7. 循利寧、蝦紅素、葉黃素等保健品，對青光眼是否有改善效果？或有幫助控制眼壓？
Ａ：循利寧為改善末梢循環藥物，對於控制眼壓並無實質證據。
蝦紅素、葉黃素，對黃斑部或乾眼改善有幫助，對青光眼的效果證據有限。若青光眼已確診，仍需依賴眼壓控制為主。
Q8. 有何方法可延緩或補救青光眼，比如改變作息、食療或保健品等？
Ａ：首先保持規律作息、良好睡眠及盡量不熬夜；本身有糖尿病、心臟病、高血壓更需要控制好。
其次多做有氧運動改善循環，切勿做憋氣、頭朝下的運動姿勢。
日常攝取抗氧化食物（如深綠色蔬菜）和控制飲水量，包含湯、咖啡、茶飲等。
每日適度補充維生素C與B群，並避免長期使用可能升壓藥物（如類固醇）。
Q9. 降眼壓藥水終身不能斷，如何避免產生的副作用？眼睛的分泌物和眼壓有關？
Ａ：每種青光眼藥水都有相對應的副作用，如果醫師開過所有藥物都換過一輪，你仍無法適應或忍受副作用，可與醫師討論更積極的治療方式，如手術。
眼睛的分泌物，多是眼睛對藥水刺激反應或清潔不良所致，與眼壓沒有直接因果關係。
Q10. 眼壓37，吊點滴治療後降低到17，但頭還是很痛覺得腦壓高，這樣治療OK嗎？
Ａ：眼壓很高時，點滴治療降低眼壓是標準流程，發作後確實會產生許多副作用，例如頭痛、眼眶痛等。
若眼壓追蹤一陣子已恢復正常，還是覺得經常頭痛，可掛神經內科評估進一步治療。
Q11. 雙眼眼壓懸殊，降眼壓藥水還是需要兩眼都點嗎？
Ａ：若兩眼都未動過手術的情況下眼壓懸殊，可以和醫生討論眼壓低的那眼是否有點藥的必要性。
但是若比較低眼壓的那隻眼睛已做過青光眼手術，是能暫時不必點藥。
Q12. 孫女五歲會看到彩虹光可能有青光眼？眼科檢查結果為遠視加散光已配眼鏡矯正，但還是會看到彩虹光？
Ａ：有家族史或要確定是否有青光眼，建議幼兒滿3歲就可帶到兒童眼科檢查，6歲左右就可以透過儀器做青光眼篩檢。
Q13. 小樑網手術後近視從150度變成遠視75度，視力模糊是否有改善方法？
Ａ：小樑網切除手術後會暫時性造成屈光改變，等三、四個月穩定期過後就可重新配戴眼鏡矯正。
Q14. 外觀眼皮下垂是否可去做提眼瞼肌手術或割雙眼皮？
Ａ：可以的！青光眼不影響手術，請諮詢眼整形科醫師評估手術，但術前先告知醫師有青光眼，會斟酌用藥。
Q15. 青光眼藥物會影響心跳，多少為太低？
Ａ：一般成年人心跳低於50下/分就屬於心搏過緩，若出現暈眩、頭暈、疲倦則應儘速去心內科就診或告知眼科醫師換藥。
Q16. 眼壓高之後角膜水腫，可以用藥處理嗎？
Ａ：如果是因為眼壓高造成的角膜水腫，控制好眼壓之後也許水腫就會緩解。
但是有一種情況急性青光眼眼壓居高不下，可能也會危及角膜無法完全恢復。
Q17. 使用舒而坦導致眼窩變黑變深，如何改善？
Ａ：外敷使用一些美白產品或遮瑕霜，如果很在意可以跟醫師討論換藥。
若其他藥水都不適用暫無法換藥，點藥後把流出來的藥水儘速擦掉，減少沉澱。
Q18. 花蓮慈院有研發出長效型GP-01玻璃體注射法，適用哪個階段的病患？這是怎麼樣的治療？
Ａ：該療法偏向治療外傷型視神經受損與青光眼晚期進展者，雖有文獻發表仍屬於臨床研究階段。