2024/07/27 青光眼講座QA互動-(1)
發布日期:2024/8/8
2027/7/27 青光眼講座 QA互動 (1)
主講人：國泰醫院眼科部 陳怡君醫師
Q1：我的血壓收縮壓常在85mmHg，舒張壓在55 mmHg，會不會太低有風險呢？
A：血壓有分收縮壓跟舒張壓，要注意都不能太高，目前研究資訊並沒有收縮壓80幾毫米汞柱太低的報導。
對青光眼患者而言，反而證據指出舒張壓不能太低，若低於55或50毫米汞柱以下，容易使血液流量下降，血液循環不好無法供應到末梢視神經，也增加青光眼惡化的風險。
青光眼藥物像乙型阻斷劑，確實使部分病患的血壓、心跳變低，如果追蹤之後是受藥物影響，我們就盡量避免使用。
Q2：丹木斯是否有副作用？能否作為日常使用的用藥？
A：丹木斯是一種利尿劑，對腎結石、電解質會有影響，一般吃的藥都會由肝腎吸收代謝，當然不能作為日常使用的藥物。
急性青光眼發作的病患，我們會短期使用，為了能夠快速降低眼壓，有時一天可吃到4-6顆。
但是少部份嚴重病患，手術也做過，眼藥水也加點了，眼壓還是降不下來，我們會給予低劑量，比如早晚各半顆，長期吃並觀察追蹤。
Q3：杯盤比較大或持續擴大，視野會持續惡化嗎？
A：「杯盤比」也是判斷青光眼的診斷之一，有人從檢查中發現杯盤比比較大，若追蹤10年、20年都差不多，那就表示它生理性結構如此，勿須擔心。
但是這個問題在於如果持續地擴大，有可能是青光眼開始惡化，使視神經越來越差，也會使視野功能的加速惡化。
Q4：點艾弗目控制眼壓，此藥可以長期點50年以上不失明嗎？
A：所有的青光眼藥水都很好，應該說「適合你的，都是好藥」但各有優缺點，尤其點到前列腺素容易產生眼瞼發炎。
艾弗目號稱有視神經保護作用，這是一種說法卻無足夠的證據。
我要說的它也是最常引起過敏的藥，最大的副作用是眼睛紅。
每個人青光眼的嚴重程度不一樣，我想沒有醫師敢說：光點一瓶點藥水，可以撐一輩子。
Q5：視野惡化是漸進式或雪崩式？飛蚊症會使青光眼惡化嗎？
A：基本上眼壓如果不是高的很誇張到30、40、50毫米汞柱，長達幾個月，通常不會預期視野它會惡化得很快。
定期回診若能控制好眼壓，我們可以做到它惡化的非常慢，讓視神經和視野也一樣漸進式緩緩變差，但絕無可能做到完全不惡化。
我們會盡可能保持病患到5、60歲視覺功能還不會太糟。
至於飛蚊症，那是一種退化，不同的問題，跟青光眼沒有關係。
Q6：有可能單眼(單側)有青光眼？有沒有需要兩眼都點藥水？
A：有人是外傷性青光眼僅有一眼，或是一隻眼睛有虹彩炎引起併發症，那就是單側有青光眼，當然一隻眼睛點藥就好。
如果屬於原發性青光眼通常是兩眼，可能有一眼先確診出來，另一眼追蹤後尚未出現。
每次兩眼都會量眼壓，醫師給的眼藥水也會註明左眼/右眼用藥，請記得看藥袋說明。
Q7：自律神經失調跟青光眼有沒有關係？疑似青光眼先點眼藥水會不會有風險？
A：坦白說這個答案我不清楚！但是青光眼病患常伴隨焦慮恐慌失眠，而間接造成眼壓升高，這又是一種因果關係。
有病人確實很積極，疑似青光眼就要求我開藥，我有我的堅持「我是不會這樣做」。
有一種是高眼壓症，它的視神經、視野檢查都正常，到底有沒有必要先開藥預防呢？
我是會跟病人討論，我們先追蹤幾年再看看，有必要再點劑量最輕的。
Q8：請問青光眼患者要做胃鏡、大腸鏡或開痔瘡，有什麼限制？
A：應該都沒有什麼關係，唯一情況是隅角閉鎖型青光眼如果打過雷射，視同開放型青光眼。
在做這些檢查都需要麻醉評估，檢查前先告知麻醉醫師「我有青光眼」，醫師會幫你注意施打的抗痙攣的麻醉劑量及類型。
痔瘡手術之後，儘可能側臥，不要趴著，比較不會影響眼壓升高。
Q9：我點艾弗目有紅眼、多淚水的狀況，有什麼建議？眼睛按摩機可以使用嗎？
A：這就是每個人對藥物的適應不同，艾弗目的副作用眼睛紅、有刺激感、會流淚都有了，當仿單說明的副作用都無法適應，建議就是直接「換藥」，總會有一款副作用你能接受又適合你。眼睛按摩機只要不壓迫到眼球可以使用，另外「熱敷」對青光眼也很有幫助。
主講人：國泰醫院眼科部 陳怡君醫師
Q1：我的血壓收縮壓常在85mmHg，舒張壓在55 mmHg，會不會太低有風險呢？
A：血壓有分收縮壓跟舒張壓，要注意都不能太高，目前研究資訊並沒有收縮壓80幾毫米汞柱太低的報導。
對青光眼患者而言，反而證據指出舒張壓不能太低，若低於55或50毫米汞柱以下，容易使血液流量下降，血液循環不好無法供應到末梢視神經，也增加青光眼惡化的風險。
青光眼藥物像乙型阻斷劑，確實使部分病患的血壓、心跳變低，如果追蹤之後是受藥物影響，我們就盡量避免使用。
Q2：丹木斯是否有副作用？能否作為日常使用的用藥？
A：丹木斯是一種利尿劑，對腎結石、電解質會有影響，一般吃的藥都會由肝腎吸收代謝，當然不能作為日常使用的藥物。
急性青光眼發作的病患，我們會短期使用，為了能夠快速降低眼壓，有時一天可吃到4-6顆。
但是少部份嚴重病患，手術也做過，眼藥水也加點了，眼壓還是降不下來，我們會給予低劑量，比如早晚各半顆，長期吃並觀察追蹤。
Q3：杯盤比較大或持續擴大，視野會持續惡化嗎？
A：「杯盤比」也是判斷青光眼的診斷之一，有人從檢查中發現杯盤比比較大，若追蹤10年、20年都差不多，那就表示它生理性結構如此，勿須擔心。
但是這個問題在於如果持續地擴大，有可能是青光眼開始惡化，使視神經越來越差，也會使視野功能的加速惡化。
Q4：點艾弗目控制眼壓，此藥可以長期點50年以上不失明嗎？
A：所有的青光眼藥水都很好，應該說「適合你的，都是好藥」但各有優缺點，尤其點到前列腺素容易產生眼瞼發炎。
艾弗目號稱有視神經保護作用，這是一種說法卻無足夠的證據。
我要說的它也是最常引起過敏的藥，最大的副作用是眼睛紅。
每個人青光眼的嚴重程度不一樣，我想沒有醫師敢說：光點一瓶點藥水，可以撐一輩子。
Q5：視野惡化是漸進式或雪崩式？飛蚊症會使青光眼惡化嗎？
A：基本上眼壓如果不是高的很誇張到30、40、50毫米汞柱，長達幾個月，通常不會預期視野它會惡化得很快。
定期回診若能控制好眼壓，我們可以做到它惡化的非常慢，讓視神經和視野也一樣漸進式緩緩變差，但絕無可能做到完全不惡化。
我們會盡可能保持病患到5、60歲視覺功能還不會太糟。
至於飛蚊症，那是一種退化，不同的問題，跟青光眼沒有關係。
Q6：有可能單眼(單側)有青光眼？有沒有需要兩眼都點藥水？
A：有人是外傷性青光眼僅有一眼，或是一隻眼睛有虹彩炎引起併發症，那就是單側有青光眼，當然一隻眼睛點藥就好。
如果屬於原發性青光眼通常是兩眼，可能有一眼先確診出來，另一眼追蹤後尚未出現。
每次兩眼都會量眼壓，醫師給的眼藥水也會註明左眼/右眼用藥，請記得看藥袋說明。
Q7：自律神經失調跟青光眼有沒有關係？疑似青光眼先點眼藥水會不會有風險？
A：坦白說這個答案我不清楚！但是青光眼病患常伴隨焦慮恐慌失眠，而間接造成眼壓升高，這又是一種因果關係。
有病人確實很積極，疑似青光眼就要求我開藥，我有我的堅持「我是不會這樣做」。
有一種是高眼壓症，它的視神經、視野檢查都正常，到底有沒有必要先開藥預防呢？
我是會跟病人討論，我們先追蹤幾年再看看，有必要再點劑量最輕的。
Q8：請問青光眼患者要做胃鏡、大腸鏡或開痔瘡，有什麼限制？
A：應該都沒有什麼關係，唯一情況是隅角閉鎖型青光眼如果打過雷射，視同開放型青光眼。
在做這些檢查都需要麻醉評估，檢查前先告知麻醉醫師「我有青光眼」，醫師會幫你注意施打的抗痙攣的麻醉劑量及類型。
痔瘡手術之後，儘可能側臥，不要趴著，比較不會影響眼壓升高。
Q9：我點艾弗目有紅眼、多淚水的狀況，有什麼建議？眼睛按摩機可以使用嗎？
A：這就是每個人對藥物的適應不同，艾弗目的副作用眼睛紅、有刺激感、會流淚都有了，當仿單說明的副作用都無法適應，建議就是直接「換藥」，總會有一款副作用你能接受又適合你。眼睛按摩機只要不壓迫到眼球可以使用，另外「熱敷」對青光眼也很有幫助。