2026/3/7 青光眼講座Q&A(下)

發布日期:2026/4/18

2026/3/7 青光眼講座Q&A
主講醫師：三總眼科部 陳怡豪醫師

Q1. 青光眼近期眼睛很乾，右眼視力也從0.9下降到0.7，請問視力下降與乾眼症有關嗎？
A：非常有關係。 淚水如果不均勻，眼球表面就像毛玻璃，視力就會變差。乾眼症可以「熱敷」，幫助油脂分泌。但請用恆溫眼罩，且熱敷後若持續模糊，請回診檢查「角膜」狀況。

Q2. 請問血壓高低和血糖高低，跟眼壓起伏是否相關？
A：有相關。 血壓過高或過低都會影響視神經供血；血糖波動則會影響眼內房水滲透壓。控制好血壓血糖是保住視神經的基礎。

Q3. 請問青光眼患者可以使用電動按摩熱敷眼罩嗎？
A：不建議。 有青光眼應避免任何直接按壓眼球的動作。若要熱敷，請使用「恆溫眼罩」或熱毛巾濕敷，而且不要壓到眼球，包括睡覺的時候。

Q4. 洗腎患者罹患青光眼需注意哪些事情？
A：洗腎時滲透壓劇烈改變，眼壓會大幅起伏。洗腎前後要注意視力是否有突然模糊、眼睛痛的情況，並與眼科醫師討論是否需在洗腎當天調整藥水或使用口服降壓藥。

Q5. 我有青光眼還有視網膜黃斑部退化，吃何種保健品有效？
A：建議補充葉黃素與玉米黃素，每天20 mg。對於老年性黃斑部退化，部分研究也建議補充微量元素鋅，攝取劑量要注意。

Q6. 多喝水對青光眼退化有幫助嗎？
A：沒有。 水分攝取正常即可。切記不可「一次大量狂飲」，比如 5 分鐘喝 1000cc，這會導致眼壓飆升，一次喝水量不超過250 cc為原則。

Q7. 請問銀杏有助保護神經嗎？
A：有研究認為銀杏可促進末梢血液循環，對「正常眼壓型」患者改善視神經血流可能有益。銀杏有活血作用，若有手術，服用銀杏或抗凝血藥物，請務必告知醫師，因為必須暫停。

Q8. 睡覺時枕頭要墊高，如何墊高？要墊多高？
A：建議墊高約 15 到 30 度。目的是利用重力減少頭部靜脈壓力，進而降低眼壓。墊的方式其實就像醫療床，重點是要連同肩膀一起墊高，避免脖子痠痛或落枕。另外，購買專用的「三角大靠墊」也可試試。

Q9. 若轉診到三總眼科需向原醫院調資料嗎？
A： 青光眼診斷需要「長期抗戰」，過去一兩年的視野檢查 (Visual Field) 及 OCT 報告，對轉診到三總或任何教學醫院，都能幫助醫師判斷病情進展。

Q10. 我有B肝帶原肝指數正常，請問吃B3劑量如何？多久要去抽血檢驗是否異常？
A：維他命 B3 (菸鹼醯胺) 研究顯示有助於保護視神經。但若有肝炎帶原，劑量建議諮詢醫師，通常從每日500mg-1000mg 開始，購買最好要以無潮紅為主（Flush free），減少全身搔癢，應每 3-6 個月追蹤一次肝功能（GOT/GPT）。

Q11. 看電視、電腦、手機有何限制？
A： 重點在於「時間控制」與「光線」，大螢幕比小螢幕佳，不要在暗室使用3C，每 30 分鐘要休息 5 分鐘。3C 不會直接導致青光眼，但會加重乾眼症，看久了讓視力更模糊。

Q12. 對青光眼患者來說，下肢血液回流有很重要嗎？晚上睡覺時可直接把腳抬高嗎？
A：全身血液循環好，對視神經氧氣供應都有幫助。睡覺墊高小腿部對眼壓沒有直接好處，但可舒緩腿部疲累，也許可睡得更好，並沒有壞處。

Q13. 坐飛機會不會讓眼壓變高？如果在機上突然眼壓變高怎麼辦？
A：飛機起降對眼壓影響不大。若在機上感到眼脹、頭痛、看到虹彩光，有可能是急性發作。出國前，建議隨身攜帶平時的藥水之外，可諮詢醫師備用口服降眼壓藥。

Q14. 高眼壓和白內障的關係？
A：兩者常互相影響。長期高眼壓或點青光眼藥水會加速白內障；而白內障過熟變大，也會擠壓到眼內空間，影響房水排出阻礙而導致眼壓升高。

Q15. 高度近視被誤判為青光眼的可能性高嗎？
A：相當高。 高度近視會讓眼球拉長，視神經盤看起來會變扁、變薄，在電腦斷層（OCT）檢查下常會出現類似青光眼的「紅區」。有經驗的醫師會結合視野檢查與長期觀察來判斷，不會只看一張報告就下定論，必須至少多次追蹤。

Q16. 如果沒有青光眼，卻有點降眼壓藥會不會對眼睛造成傷害？
A：通常不會有永久傷害，但藥水可能帶來副作用，比如眼睛紅癢、乾澀、眼周發黑、睫毛變長或心跳變低等，如果不需要卻長期點藥，等於是白白承受這些不適。

Q17. 針對新藥試驗期間有機會拿到安慰劑嗎？期間完全不能點原本的藥水？
A：有機會。 臨床試驗通常分組，可能抽到新藥或對照組。為了評估新藥療效，通常需要先經「洗脫期」—— 停用原藥水，但在這期間醫師會嚴密監控，若眼壓過高會立即更換對策。

Q18. 參加臨床試驗新藥，新藥水有什麼優點？
A：有機會使用到降壓效果更好、副作用更低且更能保護視神經的新藥，且檢查費用通常由藥廠負擔，追蹤也會更頻繁、仔細。注意！臨床試驗篩選條件通常也相對嚴謹。