2024/07/27 青光眼講座QA互動-(3)

發布日期:2024/9/17

2024/7/27青光眼講座QA互動 (3) 


Q1 請問小樑網切開術和小樑網切除術的差異？ 

A：
●小樑網切開術（Trabeculotomy）：指的是透過切開小樑網組織來降低眼壓，這種手術通常施行於先天性青光眼或輕度青光眼，且侵入性較低。 
●小樑網切除術（Trabeculectomy）：指的是切除部分小樑網和周邊組織來建立一個新的排水通道(濾泡)，可大幅度降低眼壓，對於比較嚴重的青光眼病例或藥物、雷射治療無效之手術考量，手術後需要密切觀察。 

Q2 微創手術Xen和iStent能維持多久？ 

A：近幾年新興的微創手術Xen及iStent，是屬於青光眼的微型引流管(MIGS)，植入眼前房來增加房水排出，為自費手術。
維持效果會因患者的個體差異和青光眼的嚴重程度而有所不同。 

Q3 青光眼如何依據檢查報告數值來判定期別？有無數據參考判定？ 

A：青光眼的判定會依據視神經盤的凹陷程度、視野受損的範圍來判定期別。 
(1) 視神經檢查：包含神經盤的凹陷程度及神經纖維層厚度，若視神經盤凹陷大、出血、蒼白及纖維層變薄表示視神經可能受損。 
(2) 視野檢查：視野報告的數值MD(db/分貝)，即為平均缺損值，當缺損程度越大，MD值越大。 

分期數據評估參考： 
初期：損失3分貝(dB)以下  
進入中期：3-6分貝(dB)  
中期：6-12分貝(dB)以上  
進入後期：12分貝(dB)以上  
嚴重末期：25分貝(dB)以上或視野喪失80%以上 

Q4 請問臨床上是否有眼壓持續降低，但持續惡化的案例？ 

A：降低及控制眼壓是「延緩」青光眼惡化因素之一，但並不表示青光眼的惡化就會停止。
過度的免疫反應可能導致視神經炎、虹彩性青光眼，像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等。
研究顯示，免疫系統問題可能造成青光眼，或青光眼預後效果較差。
另外臨床上也有過度焦慮導致惡化較快的案例，有時求助身心科也是必要的。 

Q5 有遺傳病史僵直性脊椎炎，如何預防虹彩炎？ 

A：虹彩炎的發生大多和自身的免疫疾病相關，因此需要先控制好自身的免疫疾病，才能降低虹彩炎發作的風險。
這疾病像是一種富貴病，就是不能讓自己太累而使發作頻率增加。建議多攝取含有抗氧化劑的食物（如彩虹色蔬果）、避免長時間勞累、過度用眼，看診用藥也須告知病史。 

Q6 中度青光眼若定期點藥水，可以維持多久看得見？ 

A： 發現有青光眼還能維持多久看得見？主要根據「發現青光眼的年齡」、「發現時視野還有多少看的見？」以及「2年內有2-3次的視野檢查VFI數值」來估算。
通常50歲之後轉壞的速度比較快，定期追蹤若發現視野缺損範圍變大、眼壓起伏高，就可與主治醫師討論是否有更積極治療的選項。 

Q7 眼周時常感到痠痛到會抽痛，是否表示眼壓高？ 

A：不見得是耶！眼壓高比較常見是腫脹感，痠痛感有可能長時間用眼過度疲勞導致，休息或熱敷能夠緩解。
若有較嚴重的乾眼症也會有刺痛感、灼熱感和抽痛。
另外來自偏頭痛或緊張型頭痛引起的抽痛，也可能影響眼周或太陽穴部位。 

Q8 我是糖尿病前期患者，青光眼不能短時間大量飲水，那喝湯算嗎？ 

A：所有的液體都是水分，只差在有沒有調味而已。每次喝水、喝茶、喝咖啡、喝湯、喝果汁等都不建議牛飲。
青光眼患者一次喝水量以200-250cc為宜，糖尿病患者反而要多注意少喝含糖飲料！ 

Q9 請問在健身房上有氧舞蹈課，燈光閃爍不停是否影響眼壓？ 

A：燈光閃爍變換不停，比較容易造成眼睛疲勞或視覺不適，通常不會讓眼壓有明顯的變化。
但是特別提醒去看電影時，影片忽亮忽暗，劇情影響心情起伏，入戲太深可能就會影響眼壓啦！ 

Q10 挑選太陽眼鏡的注意事項及推薦？ 

A：有害色線是紫外光，可以使用抗UV功能眼鏡，現在也有做透明色的。
若是視覺功能尚好，那麼配戴灰色、深褐色、茶色，避光效果都不錯。
如果晚上看車燈會畏光或炫光，想保護眼睛建議選比較淺色的眼鏡。
雪地上使用的太陽眼鏡，最好能加上偏光功能，避免反射效果過強造成「雪盲症」，使眼睛疼痛不適。