2024/07/27 青光眼講座QA互動-(4)

發布日期:2024/9/18

2024/7/27 青光眼講座QA互動之 (4) 


Q1 睡覺時閉眼會看到一個亮光點，這是怎樣的情況？ 

A：可能有下列三種情況 
(1) 有飛蚊症，視網膜上的漂浮物（如玻璃體混濁）引起視野中的光點或影子，這些漂浮物通常越暗處越明顯。 
(2) 眼睛長久看3C過勞，這也能引起視覺暫時的異常，包括閉眼時看到光點。 
(3) 視神經萎縮凋零的前兆，會看見像萬花筒的色塊，有時色塊會漸漸變淡。 

以上如果突然變化或增加，需要到眼科詳細檢查。 

Q2 舒而坦(Xalatan)屬於什麼樣的用藥？我已點多年，不知是否有控制住？或推測是否有惡化嗎？ 

A：舒而坦是用於治療青光眼和高眼壓症的前列腺素藥物，每晚點一次。
要確保藥物是不是有效控制眼壓，需定期追蹤，檢查包含裂隙燈、眼壓、視野、視神經眼底照相以及視神經纖維斷層掃描(OCT)。 
健保給付每半年做一次視野檢查，若有連續幾次的視野報告，沒有出現重大異常，表示控制後屬於緩慢退化。
若是數值有轉壞加速情況，醫師會針對問題提醒患者或討論治療方案。 

Q3 處方藥克顛平錠（clonopam）仿單說明會加重隅角閉鎖性青光眼的病況，我是開放型青光眼是否有影響？ 

A：克顛平錠主要是解除舒緩焦慮及睡眠障礙等，對隅角閉鎖性青光眼患者影響較大，有可能會造成急性青光眼。
對開放型青光眼的影響相對較小，但若有疑慮可以定期測量眼壓，或請醫師換藥。 

Q4 學習腹式呼吸法幫助睡眠但效果不彰，擔心是否會影響眼壓？ 

A：任何學習如果變成壓力，那就不學也罷！有病患學習功法，每天設定5點起床導致睡眠不足，又手腳不協調擔心跟不上，壓力山大！
睡眠品質不好有可能會影響眼壓，建議睡覺前做些緩和運動，比如走路、拉筋、冥想之類，放鬆自己，能夠幫助睡眠。 

Q5 我是虹彩性青光眼，雙眼開過青光眼合併白內障手術，10多年來控制良好。今年6月起因工作壓力、熬夜失眠使視力、黃斑部退化嚴重、視野變窄，請問有其他治療方法？ 

A：正中間視力模糊若是青光眼視野受損位置或黃斑部正中心嚴重退化，目前醫療技術尚無法讓壞掉的視神經或退化的黃斑部起死回生。
十多年來控制良好，但是各器官會隨年齡衰老退化，尤其最脆弱的眼睛，只能延緩惡化不能逆轉。 
虹彩性青光眼患者屬於免疫系統疾病，不建議太勞累，會讓眼壓變得不穩定或併發其他疾病，因此先行調整生活作息做起，多補充葉黃素、魚油和B群。 

Q6 急性青光眼的發作症狀及頻率？我之前沒有情緒起伏，剛起床就發生是為何？ 

A：通常發現有青光眼，除遺傳因素之外，多數是不明原因。
急性青光眼通常閉鎖型比較容易發作，具體症狀為視力模糊丶看見彩虹光暈丶眼球劇烈脹痛丶頭痛、嘔吐、噁心或結膜充血、角膜混濁，曈孔呈現放大。
當眼球摸起來如硬石，眼壓通常高達60毫米汞柱以上，必須立刻掛急診降眼壓。
臨床上有案例是吃麻油雞進補發作的，因身體疾病有使用抗副交感神經藥物者亦須注意。 

Q7 開完青光眼及白內障手術後，為什麼視神經還是持續萎縮？眼壓過高，我為什麼沒有感覺呢？ 

Ａ：青光眼的定義為視神經受損且不可逆，手術目的是降低眼壓，延緩惡化、萎縮的速度，盡可能延長能夠「看得見」的時間，並不會因此治癒。 

急性青光眼發作，眼壓突然上升至５、60毫米汞柱，才會有眼壓高的具體感覺，痛到不得去求醫。
慢性青光眼患者，眼壓常不正常地緩慢上升，如同溫水煮青蛙一樣，習慣它的高且無不適症狀，但有人會有腫脹感。
為什麼按時點藥水很重要？它是慢性病，像是高血壓每天該吃幾顆藥，青光眼遵醫囑就該點幾次藥，並回診追蹤。 

Q8 青光眼患者可以用電腦嗎？還需要注意什麼？ 

Ａ：青光眼患者工作生活和一般人無異，也是可以使用電腦。任何人長時間近距離盯著看３Ｃ產品，眼睛眨動次數變少、淚液分泌不足，容易有乾眼症。
注意！光源要充足，大螢幕比小螢幕好，手機有藍光不要用來追劇或打遊戲，至少每隔30分鐘把眼睛移開螢幕，讓睫狀肌放鬆一下，感覺眼睛太乾就點人工淚液滋潤眼睛。
視野缺損嚴重或低視力患者，可考慮使用擴視機輔助。 

Ｑ9 青光眼病眼外觀該如何照顧？讓人不會注意到眼睛和正常人不一樣？ 

Ａ：長期點眼藥水的副作用，可能有睫毛捲翹、眼窩凹陷、黑眼圈或大小眼的情況。
基於外觀的美麗，如果化妝可以遮蓋黑眼圈就使用一點遮瑕膏粉底；有少部分人眼窩凹陷或大小眼比較明顯，也許可詢求醫美解決。 

Ｑ10 有青光眼可以趴著按摩嗎？ 

Ａ：青光眼患者應避免長時間趴著、頭朝下的姿勢或腹部用力的運動。
當做筋絡按摩時，下巴用毛巾墊高使眼睛稍微平視或臉部側躺姿勢，如此就能夠安心按摩，身心放鬆紓壓。