2024/07/27青光眼講座-眼科醫師(我)想對青光眼患者說什麼？
發布日期:2024/8/24
2024/07/27青光眼講座
講題：眼科醫師(我)想對青光眼患者說什麼？
主講人：國泰醫院眼科部 陳怡君醫師
青光眼是視神經病變的疾病，因視神經萎縮使視力及視野範圍受影響，造成視野缺損，嚴重可能導致失明。
多數人不是從中間開始，病患會慢慢適應，所以要靠自己在早期發現並不容易。
青光眼的視神經萎縮是怎麼造成的？
「眼壓」是大家所知最重要的原因，其他還有許多方面，比如血液循環（尤其視神經旁的血液循環）、氧化壓力（氧化造成的發炎反應及退化、衰老）及神經發炎等，都可能有所影響。
該怎麼治療青光眼呢？
不論是藥物、雷射或手術，降眼壓仍是現今最重要方式，用以減緩青光眼惡化的速度，但只能做到盡量控制，希望讓視覺功能在日後生活還夠用，沒辦法根治。
病人常問：「我還有什麼可以做的？」
當然除了眼壓之外，在血液循環、氧化壓力等其他方面諸多因素，研究顯示皆具有相關性，患者多加注意也能對青光眼的控制有所幫助。
1. 高血壓（收縮壓＞130／舒張壓＞80mmHg）
•血壓會影響全身，高血壓的併發症不僅在心血管，也包括眼睛，慢性高血壓則跟青光眼有關係。
•血壓與眼壓具相關性，高血壓久後血管會硬化，使視神經血液循環變差。研究顯示舒張壓太低時(低於55mmHg)，血液循環不良，風險同樣會提高。
•服用降血壓藥物的青光眼患者，建議夜間用藥須避免把舒張壓降到太低，以免對視神經造成影響。
2. 糖尿病
•糖尿病會對全身的神經造成病變（包括視神經），患者眼壓也可能偏高、視神經較脆弱，一旦血糖沒控制好，也更容易造成青光眼惡化。
•嚴重情況可能併發視網膜病變，長出新生血管，即所謂的新生血管性青光眼，這類患者通常預後都比較不好、視力較差。
3. 肥胖（BMI≥30kg/m2）
通常BMI太高，眼壓也可能較高，但肥胖與青光眼相關的原因，可能不單在於眼壓，而是肥胖常伴隨其他併發症，如前述的高血壓、糖尿病，進而使視神經出問題，導致青光眼。
4. 阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）
•睡眠呼吸中止症患者，由於呼吸中止會導致血氧降低，使視神經血液供應受影響，因此可能同時患有正常眼壓性青光眼。
•這類患者長期睡不好，身體容易有其他反應，如氧化壓力、交感神經不正常等。對於同時患有OSA的青光眼病患，建議也要治療OSA。
5. 失眠
•失眠的原因也許包括生活型態、年齡、生病或藥物等，但壓力往往是主要因素。
•透過規律作息，減少酒精、咖啡因的攝取，睡前避免使用3C產品等，都能幫助一夜好眠。
6. 熬夜
•熬夜/晚睡容易導致高血壓、心臟病、糖尿病，甚至體重增加，與青光眼都有相關。
•中醫研究，11pm-3am是肝膽氣血最旺盛時段，現代醫學也發現肝是人體最大的代謝、解毒器官。
•有益睡眠的褪黑激素在11pm-2am分泌最旺盛、有助組織修復的生長激素在1-2am分泌最旺盛，這些內分泌即中醫所謂的「腎氣」。
7. 壓力
•得到青光眼形成壓力的關鍵原因，擔心自己可能會失明，壓力與眼壓具有相關性。
•壓力會使血壓升高、交感神經興奮進而影響眼壓，也可能影響睡眠及健康。
•運動和冥想皆是很好的紓壓方式，冥想能使心情放鬆、降低壓力，瑜珈也有類似效果。
8. 姿勢、運動
•從坐到躺，眼壓就可能增加0.3-6mmHg，倒立則會增加更高。坐姿時脖子維持不同姿勢眼壓也會不同：中立＜後仰＜前傾（14.8 < 16.4 < 19.8 mmHg）
•仰睡時，枕頭高度也會影響眼壓：平躺（頸椎曲度具正常支撐）＜枕頭太低（頸椎曲度過大）＜枕頭太高（失去正常頸椎曲度）
•側睡時，在下方的眼睛眼壓也會較上方的眼睛高一點。雖然睡姿可能會影響眼壓，能放鬆睡個好覺才更重要。
•運動和瑜珈雖然有助於降低眼壓，但倒立動作（頭部低於心臟）會讓眼壓快速上升，務必避免。
•腹部使力及憋氣的運動（如舉重）也會讓眼壓快速升高，因此有氧運動則是較佳選擇，如走路、跑步、健身環、游泳、體操、外丹功、太極拳或騎腳踏車等。
9. 飲食
•喝水/飲料
實驗證實，若5分鐘內喝800-1000cc的水，眼壓確實暫時升高，並在一小時左右降回來，只要別短時間大量喝就好。
•咖啡或茶，雖然咖啡因可能讓眼壓短暫升高，但很輕微，而且適量的咖啡因對健康有益，尤其若能讓心情愉快、焦慮減輕，就是對病情有正面幫助。
•食物/保健品
病患也常問吃什麼能對青光眼有益？研究發現B群（B2、B3、B12等）對神經不錯，有些抗氧化物如維他命A、C、E、omega-3、omega-6、Q10、白藜蘆醇、銀杏等，但是否對青光眼有幫助，只是提供一個參考。
【溫馨提醒】 最重要的提醒，控制眼壓、按時點藥、定期檢查，和醫師配合追蹤病情變化。
保持正常作息、規律運動、均衡飲食及維持愉快的心情，白天外出戴好太陽眼鏡，就是對眼睛最好的保養！
講題：眼科醫師(我)想對青光眼患者說什麼？
主講人：國泰醫院眼科部 陳怡君醫師
青光眼是視神經病變的疾病，因視神經萎縮使視力及視野範圍受影響，造成視野缺損，嚴重可能導致失明。
多數人不是從中間開始，病患會慢慢適應，所以要靠自己在早期發現並不容易。
青光眼的視神經萎縮是怎麼造成的？
「眼壓」是大家所知最重要的原因，其他還有許多方面，比如血液循環（尤其視神經旁的血液循環）、氧化壓力（氧化造成的發炎反應及退化、衰老）及神經發炎等，都可能有所影響。
該怎麼治療青光眼呢？
不論是藥物、雷射或手術，降眼壓仍是現今最重要方式，用以減緩青光眼惡化的速度，但只能做到盡量控制，希望讓視覺功能在日後生活還夠用，沒辦法根治。
病人常問：「我還有什麼可以做的？」
當然除了眼壓之外，在血液循環、氧化壓力等其他方面諸多因素，研究顯示皆具有相關性，患者多加注意也能對青光眼的控制有所幫助。
1. 高血壓（收縮壓＞130／舒張壓＞80mmHg）
•血壓會影響全身，高血壓的併發症不僅在心血管，也包括眼睛，慢性高血壓則跟青光眼有關係。
•血壓與眼壓具相關性，高血壓久後血管會硬化，使視神經血液循環變差。研究顯示舒張壓太低時(低於55mmHg)，血液循環不良，風險同樣會提高。
•服用降血壓藥物的青光眼患者，建議夜間用藥須避免把舒張壓降到太低，以免對視神經造成影響。
2. 糖尿病
•糖尿病會對全身的神經造成病變（包括視神經），患者眼壓也可能偏高、視神經較脆弱，一旦血糖沒控制好，也更容易造成青光眼惡化。
•嚴重情況可能併發視網膜病變，長出新生血管，即所謂的新生血管性青光眼，這類患者通常預後都比較不好、視力較差。
3. 肥胖（BMI≥30kg/m2）
通常BMI太高，眼壓也可能較高，但肥胖與青光眼相關的原因，可能不單在於眼壓，而是肥胖常伴隨其他併發症，如前述的高血壓、糖尿病，進而使視神經出問題，導致青光眼。
4. 阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）
•睡眠呼吸中止症患者，由於呼吸中止會導致血氧降低，使視神經血液供應受影響，因此可能同時患有正常眼壓性青光眼。
•這類患者長期睡不好，身體容易有其他反應，如氧化壓力、交感神經不正常等。對於同時患有OSA的青光眼病患，建議也要治療OSA。
5. 失眠
•失眠的原因也許包括生活型態、年齡、生病或藥物等，但壓力往往是主要因素。
•透過規律作息，減少酒精、咖啡因的攝取，睡前避免使用3C產品等，都能幫助一夜好眠。
6. 熬夜
•熬夜/晚睡容易導致高血壓、心臟病、糖尿病，甚至體重增加，與青光眼都有相關。
•中醫研究，11pm-3am是肝膽氣血最旺盛時段，現代醫學也發現肝是人體最大的代謝、解毒器官。
•有益睡眠的褪黑激素在11pm-2am分泌最旺盛、有助組織修復的生長激素在1-2am分泌最旺盛，這些內分泌即中醫所謂的「腎氣」。
7. 壓力
•得到青光眼形成壓力的關鍵原因，擔心自己可能會失明，壓力與眼壓具有相關性。
•壓力會使血壓升高、交感神經興奮進而影響眼壓，也可能影響睡眠及健康。
•運動和冥想皆是很好的紓壓方式，冥想能使心情放鬆、降低壓力，瑜珈也有類似效果。
8. 姿勢、運動
•從坐到躺，眼壓就可能增加0.3-6mmHg，倒立則會增加更高。坐姿時脖子維持不同姿勢眼壓也會不同：中立＜後仰＜前傾（14.8 < 16.4 < 19.8 mmHg）
•仰睡時，枕頭高度也會影響眼壓：平躺（頸椎曲度具正常支撐）＜枕頭太低（頸椎曲度過大）＜枕頭太高（失去正常頸椎曲度）
•側睡時，在下方的眼睛眼壓也會較上方的眼睛高一點。雖然睡姿可能會影響眼壓，能放鬆睡個好覺才更重要。
•運動和瑜珈雖然有助於降低眼壓，但倒立動作（頭部低於心臟）會讓眼壓快速上升，務必避免。
•腹部使力及憋氣的運動（如舉重）也會讓眼壓快速升高，因此有氧運動則是較佳選擇，如走路、跑步、健身環、游泳、體操、外丹功、太極拳或騎腳踏車等。
9. 飲食
•喝水/飲料
實驗證實，若5分鐘內喝800-1000cc的水，眼壓確實暫時升高，並在一小時左右降回來，只要別短時間大量喝就好。
•咖啡或茶，雖然咖啡因可能讓眼壓短暫升高，但很輕微，而且適量的咖啡因對健康有益，尤其若能讓心情愉快、焦慮減輕，就是對病情有正面幫助。
•食物/保健品
病患也常問吃什麼能對青光眼有益？研究發現B群（B2、B3、B12等）對神經不錯，有些抗氧化物如維他命A、C、E、omega-3、omega-6、Q10、白藜蘆醇、銀杏等，但是否對青光眼有幫助，只是提供一個參考。
【溫馨提醒】 最重要的提醒，控制眼壓、按時點藥、定期檢查，和醫師配合追蹤病情變化。
保持正常作息、規律運動、均衡飲食及維持愉快的心情，白天外出戴好太陽眼鏡，就是對眼睛最好的保養！