2025/8/24 暑期特別企劃青光眼講座-談青光眼診斷重點
發布日期:2025/9/26
2025/8/24 暑期特別企劃-青光眼講座
講題：談青光眼診斷重點
主講人：長庚醫院眼科部 陳賢立醫師
你是否覺得眼睛只要看得清楚，就不需要特別檢查？
「青光眼」是一種不可逆的視神經疾病，會在沒有任何症狀、沒有病識感的情況下發生，造成視神經結構受損及視覺功能傷害。
青光眼是全球第二大致盲眼疾
它在全球的失明機率僅次於白內障，但不同於白內障可以透過手術恢復視力，青光眼一旦視神經遭受損傷即無法恢復。
換句話說，已喪失的視力，依現今先進醫療挽救不回，只能努力延緩惡化。
這就是為什麼青光眼被稱為「視力的隱形殺手」，亞洲失明的比例遠高於歐美國家。
根據統計，全球約有 8,000 萬名青光眼患者，亞洲國家因衛教宣導不普及直到發現視力明顯受損，民眾才知道得到青光眼，致使雙眼失明約佔25%。
視神經受損和「眼壓」相關
眼睛如同一台照相機，前方的水晶體負責「聚焦」，而視神經則像「傳輸電纜」，把影像送到大腦。
青光眼由於視神經萎縮或受損，影像無法正確傳遞，導致視野缺損。
正常人眼壓值介於10-21mmHg。眼壓是什麼？就像是眼球裡的水壓，如果水壓太高，會慢慢壓迫視神經造成損壞。
值得注意門診有些青光眼病患的眼壓量起來正常，卻仍出現視神經損害，稱之為「正常眼壓型青光眼」。
因此，不能只單靠眼壓來判斷是否罹患青光眼。
哪些是風險高的青光眼族群？
青光眼如何檢查診斷？
量眼壓只是參考指標之一，從裂隙燈觀察之外，也會做隅角鏡檢查觀看隅角是屬於閉鎖或開放型。
另外必須搭配多項檢查結果，才能綜合診斷是否有青光眼。
青光眼有哪些日常微症狀？
青光眼初期呈現「無痛無症狀」的特性，充滿不確定性與困擾，等到感覺視覺功能異常，視神經可能早已受到嚴重破壞。
常見症狀如下：
「感覺視線模糊變暗，需要光線更亮才看得清楚」
「好像透過髒的眼鏡或毛玻璃看東西，也分不清顏色」
「視野中出現黑影或缺口，看不到某一側的物體」
「閱讀時常常漏字或跳行」
「夜間開車感覺不安全，對迎面的燈光似光圈特別敏感」
「在陌生環境容易絆倒或看不見兩側景物」
提 醒！當視野缺損越來越嚴重，後期患者可能僅剩下中央視力，呈現管狀視野透過「隧道」看世界。
此時生活行動大受影響與限制，甚至失去獨立生活能力。
青光眼能「治癒」嗎？
視野缺損的認知範圍：輕度缺損小於-6db、中度缺損-6至-12db、嚴重缺損-12db以上。
目前醫療有其極限，因為視神經無法逆轉恢復，所以青光眼是無法痊癒，但可以透過治療控制病情。
所有治療的目的與方式都不是治好青光眼，而是減緩惡化，及早適時介入治療或更積極治療（眼壓降得更低），能夠盡量保留現有的可用視力。
未來趨勢，AI 輔助早期偵測
隨著醫學影像技術進步，人工智慧（AI）已經開始訓練分析眼底照片，期望未來能協助醫師更快、更準確地揪出青光眼早期徵兆。
AI 運用可以自動判斷視神經盤的異常、能標示出視神經纖維變薄的位置 ，有助於提早診斷，減少漏失微小的病徵 。
未來精準醫療很重要！每個人都是獨一無二個體，AI的進化與數據庫演算整合，可能成為青光眼篩檢的重要工具，即早診斷可避免視力受損，再創視覺功能的價值。
青光眼患者如何自我保護？
結 語
青光眼是「不致命卻致盲」的眼疾，它會悄悄奪走你的視野，造成看不見的遺憾。
守護靈魂之窗，透過定期篩檢、早期診斷，持續治療維護一生。確診之後必須終生追蹤治療，努力延續清晰視界，保有自主尊嚴的生活。
講題：談青光眼診斷重點
主講人：長庚醫院眼科部 陳賢立醫師
你是否覺得眼睛只要看得清楚，就不需要特別檢查？
「青光眼」是一種不可逆的視神經疾病，會在沒有任何症狀、沒有病識感的情況下發生，造成視神經結構受損及視覺功能傷害。
青光眼是全球第二大致盲眼疾
它在全球的失明機率僅次於白內障，但不同於白內障可以透過手術恢復視力，青光眼一旦視神經遭受損傷即無法恢復。
換句話說，已喪失的視力，依現今先進醫療挽救不回，只能努力延緩惡化。
這就是為什麼青光眼被稱為「視力的隱形殺手」，亞洲失明的比例遠高於歐美國家。
根據統計，全球約有 8,000 萬名青光眼患者，亞洲國家因衛教宣導不普及直到發現視力明顯受損，民眾才知道得到青光眼，致使雙眼失明約佔25%。
視神經受損和「眼壓」相關
眼睛如同一台照相機，前方的水晶體負責「聚焦」，而視神經則像「傳輸電纜」，把影像送到大腦。
青光眼由於視神經萎縮或受損，影像無法正確傳遞，導致視野缺損。
正常人眼壓值介於10-21mmHg。眼壓是什麼？就像是眼球裡的水壓，如果水壓太高，會慢慢壓迫視神經造成損壞。
值得注意門診有些青光眼病患的眼壓量起來正常，卻仍出現視神經損害，稱之為「正常眼壓型青光眼」。
因此，不能只單靠眼壓來判斷是否罹患青光眼。
哪些是風險高的青光眼族群？
- 有家族病史者：直系親屬中有人罹患青光眼，風險比一般人高達 10 倍。
- 糖尿病患者：血糖控制不好，會增加眼睛血管與神經的壓力。
- 長期使用類固醇藥物者：不論是眼藥水、口服或吸入型，都可能影響眼壓。
- 高度近視或高度遠視者：眼球結構特殊，更容易引發視神經壓迫。
- 眼睛曾受過外傷：例如被撞擊過，可能導致房水流動異常，增加風險。
- 合併白內障的遠視者：水晶體變厚，隅角容易阻塞造成房水無法順利排出。
- 高年齡者：隨著年紀增加，老年性青光眼風險也漸升高。
青光眼如何檢查診斷？
量眼壓只是參考指標之一，從裂隙燈觀察之外，也會做隅角鏡檢查觀看隅角是屬於閉鎖或開放型。
另外必須搭配多項檢查結果，才能綜合診斷是否有青光眼。
- 眼壓（IOP）：偵測眼內壓力，目前以非接觸式氣動式眼壓計為主。
- 視野（VF）檢查：透過暗房中自己操作儀器測試，查看雙眼是否呈現缺損(黑影)狀況。
- 眼底攝影（Fundus color）：觀察視神經盤的形態(杯盤比)，是否出現萎縮或凹陷的變化。
- OCT光學斷層掃描：用高解析影像量測視神經及視網膜纖維層的厚度，其中參數的判讀相當複雜。
青光眼有哪些日常微症狀？
青光眼初期呈現「無痛無症狀」的特性，充滿不確定性與困擾，等到感覺視覺功能異常，視神經可能早已受到嚴重破壞。
常見症狀如下：
「感覺視線模糊變暗，需要光線更亮才看得清楚」
「好像透過髒的眼鏡或毛玻璃看東西，也分不清顏色」
「視野中出現黑影或缺口，看不到某一側的物體」
「閱讀時常常漏字或跳行」
「夜間開車感覺不安全，對迎面的燈光似光圈特別敏感」
「在陌生環境容易絆倒或看不見兩側景物」
提 醒！當視野缺損越來越嚴重，後期患者可能僅剩下中央視力，呈現管狀視野透過「隧道」看世界。
此時生活行動大受影響與限制，甚至失去獨立生活能力。
青光眼能「治癒」嗎？
視野缺損的認知範圍：輕度缺損小於-6db、中度缺損-6至-12db、嚴重缺損-12db以上。
目前醫療有其極限，因為視神經無法逆轉恢復，所以青光眼是無法痊癒，但可以透過治療控制病情。
- 藥物治療：降眼壓的眼藥水，需要長期每天規律使用。
- 雷射治療：改善房水排出，可降低眼壓。
- 手術治療：當藥物與雷射無法控制時，可採用積極手術治療或植入引流裝置。
所有治療的目的與方式都不是治好青光眼，而是減緩惡化，及早適時介入治療或更積極治療（眼壓降得更低），能夠盡量保留現有的可用視力。
未來趨勢，AI 輔助早期偵測
隨著醫學影像技術進步，人工智慧（AI）已經開始訓練分析眼底照片，期望未來能協助醫師更快、更準確地揪出青光眼早期徵兆。
AI 運用可以自動判斷視神經盤的異常、能標示出視神經纖維變薄的位置 ，有助於提早診斷，減少漏失微小的病徵 。
未來精準醫療很重要！每個人都是獨一無二個體，AI的進化與數據庫演算整合，可能成為青光眼篩檢的重要工具，即早診斷可避免視力受損，再創視覺功能的價值。
青光眼患者如何自我保護？
- 定期檢查：尤其高危險群，每年做一次完整眼科檢查。
- 按時點藥：不要因為症狀不痛不癢不明顯，或點藥的副作用不適，就擅自停藥。
- 保護眼睛：避免長期眼睛疲勞，減少熬夜與過度用眼。
- 健康自律：控制血壓、血糖，規律作息和運動，可減少對眼睛的壓力。
結 語
青光眼是「不致命卻致盲」的眼疾，它會悄悄奪走你的視野，造成看不見的遺憾。
守護靈魂之窗，透過定期篩檢、早期診斷，持續治療維護一生。確診之後必須終生追蹤治療，努力延續清晰視界，保有自主尊嚴的生活。