2025/7/19 青光眼講座Q&A（下）

發布日期:2025/9/6

Q1 : 請問RNFL及GCC的差異在哪？怎麼能符合身障條件？GCC全紅是不是造成中心視野損傷及視力下降？

Ａ：若GCC圖樣全紅，表示黃斑部區域內的大部分神經節細胞層（GCL + IPL + RNFL）都已經明顯變薄，多數病人會合併最佳矯正視力下降，但是不是影像到正中間視野損傷還需搭配視野檢查（VF）和OCT檢測才能確認它和中心視野損傷完全對應。至於達到身障條件，政府有一定規定。

Q2 : 家裡的光線是白光或黃光較為合適？雨傘或登山杖可以取代白手杖嗎？

Ａ：黃光較為柔和，怕光的患者可改用黃光，但是視野缺損多，白光則更明亮。
「白手杖」主要用以確認路況安全、偵測察覺障礙物位置及路面高低落差。
附帶功能是持白手杖，能讓旁人快速理解該名視障者在視覺方面有特殊需求。
標準的白手杖杖身會貼一層白色和紅色的反光貼紙，這是雨傘或登山杖不足的。

Q3 : 請問開放型和閉鎖型的青光眼，在治療上有什麼差異？

Ａ：閉鎖型患者第一線治療以雷射居多，避免造成急性青光眼，再搭配藥物治療、定期追蹤。
開放型患者第一線治療以藥物居多，藥物控制不良再改以雷射或直接手術治療，穩定眼壓。

Q4 : 同樣的藥水點久了效果會變差嗎？

Ａ：相同的藥水長期使用，少部分人會覺得眼壓控制並不好，此時醫師會換藥。
多數青光眼藥水點起來都不是那麼舒適，如果有一個點了合適、眼壓可控制、又能長期使用的，盡量不要隨意更換，避免延誤治療。

Q5 : 點青光眼藥水後乾眼更嚴重，請問人工淚液該如何選擇？

Ａ：建議使用沒有防腐劑的人工淚液，搭配凝膠使用。時間許可或養成習慣在睡前熱敷，幫助乾眼緩解。

Q6 : 請問辣味飲食和游泳戴泳鏡，會影響眼睛嗎？

Ａ：不是超辣影響不大，但是術後病人建議清淡飲食，避免刺激、高蛋白、海鮮甲殼類和辛辣食物。
自由式、蛙式或仰式都是很好的有氧運動，注意戴泳鏡不要戴太緊就好。

Q7 : 墊高枕頭睡覺，有什麼具體建議的方法？

Ａ：通常塾高15-30公分，以好睡不落枕為原則。方便的做法是用舊浴巾或舊涼被捲起來，放置在枕頭下面，製作一個小斜坡，大概這樣就夠了！

Q8 : 請問降血壓藥是否會對青光眼有影響？

Ａ：部分降眼壓藥的副作用會讓血壓降低，患者若同時有吃降血壓藥易讓血壓降得更低。
這個情況下，可諮詢眼科或內科醫師是否能更換其中一種藥物，避免血壓過低，在夜間會影響血流。

Q9 : 感覺大醫院用藥較可靠，但沒時間說明，診所醫師常做視野並解釋，但用藥較不可信，該如何是好？

Ａ：全台灣的青光眼用藥都有健保給付，應該沒什麼用藥不能相信的問題。
平時可在診所看診拿藥，不妨考慮定期半年或一年回診大醫院安排檢查追蹤，如此既方便又安心！

Q10 : 如何知道自己有血液供氧不足的問題？需要做24小時血壓監測嗎？

Ａ：通常血壓低的人血液循環較差，可以固定早、晚測量血壓及心跳，如果都偏低（舒張壓不宜低於55 mmHg)，就多做一些有氧運動幫助血液循環。

Q11 : 視神經纖維層檢查半年有減少但視野不變，需要在三個月內追加做視神經檢查？

Ａ：OCT掃描非常精細，只要角度稍有偏差，檢測結果就些微不同。
因此醫師判定是否變差都會搭配視野報告比對查看，若不是大幅度的變化，半年健保做一次即可。

Q12 : 高眼壓症在同一家醫院檢查，看兩位醫師說法不同，一位說要點藥，一位說不用，如何決定是好呢？

Ａ：高眼壓症患者確實是可以點藥或是不點，點了眼壓會降低，可以減緩脹的感覺；如果沒有脹的感覺不點也無妨。
高眼壓症的患者有一定的機率會轉變成青光眼，因此健保每半年有給付視野、視神經檢查，務必要定時回診追蹤。

Q13 : 請問是否需要每天量眼壓？如何挑選眼壓機？

Ａ：現有市售的眼壓機方便居家測量，費用昂貴需衡量自身經濟條件再購買。
手術後病人可考慮每天固定（早、晚各一次）量眼壓，建議到家裡附近診所量眼壓，可能只需要付掛號費。
一般病人每三個月定期回診量眼壓即可。

Q14 : 眼壓控制在8到10 之間會不會太低？

Ａ：回診追蹤青光眼病況確定維持良好，那麼你非常棒！特別要提醒眼壓跟血壓一樣會浮動的，突然有量到超過10（比如11~18）也不必驚慌。

Q15 : 配戴太陽眼鏡有什麼需要注意的地方？

Ａ：避免挑選墨黑或藍色的太陽眼鏡，選用深褐色、茶色、灰色、咖啡色的太陽眼鏡。
晚上出門畏光，可戴灰色或淡茶色，過於暗色對於視野缺損嚴重的患者，易造成行動更不便。

Q16 : 看門診醫生都沒說什麼話，請問要如何主動詢問醫師才能讓掌握眼睛的狀況？

Ａ：可以寫一張紙條，重點內容是自己想了解的問題，比如「眼壓ok嗎？」「下次何時排檢查？」「我這次的報告是否有變得更差？」「我想印出報告自己比較」。
通常進診間醫師沒多講話是表示病況沒什麼大變化，尚在可控的範圍。

Q17 : 青光眼患者也許會有其他眼疾，請問青光眼專科不會一起看嗎？

Ａ：眼科有分不同的「專科」，青光眼若併發其他不同的眼疾，比如視網膜問題，應以比較嚴重的「專科」為主去治療或一起追蹤。
若遇到一般問題像乾眼症、結膜炎、過敏、角膜炎等醫師還是會看會處理，若有必要額外治療就會轉給其他專科醫師看。

Q18 : 有時會出現白色光圈沿著眼睛轉動移動，是青光眼惡化了嗎？

Ａ：通常會跟著視線移動的大概是飛蚊症，出現閃電或閃光比較多為視網膜的問題，回診時可請教醫師或找視網膜科專科檢查。

Q18 : 請問青光眼可以做什麼運動？有沒有什麼運動不能做？

Ａ：多做有氧運動可幫助血液循環，像是健走、慢跑或跑步機等。
頭部低於心臟的動作或憋氧造成腹壓上升都是不宜做，比如瑜伽的倒立、吊單槓、跳水等，深潛的運動（背氧氣筒潛水）盡量都避免。