另類三高！高眼壓、高血壓、高血糖的新生血管性青光眼

 

病例A 陳女士50多歲，初始點藥水眼壓尚可控制，發現自己對眼藥水感覺不適便自行停藥。後來接受小樑網切除手術，眼壓依然不受控，過一年半逐漸產生角膜水腫、白化而失明。
 

病例B 黃女士70歲，之前已經做過小樑網切除術失敗，轉診來接受亞曼濾過管手術，幾個月眼壓持穩，直到第5個月後眼壓突然飆高也產生角膜水腫，患眼的眼球已萎縮不易張開。

 

治療過程
 

●陳女士接受新一代G6微脈衝睫狀體光凝術治療2次，眼壓依然偏高，之後換藥獲得控制，然而患眼十分畏光，室內室外都須戴太陽眼鏡。
 

●黃女士接受角膜移植已經2個月，眼壓依然忽高忽低不穩定，角膜移植需長期點類固醇藥水避免產生排斥，相對於眼壓控制亦是大難題。

 

新生血管性青光眼，為什麼如此頑固？
 

新生血管性青光眼又稱「出血性青光眼」，是指虹膜和小樑網表面長滿新生的纖維血管膜，導致周邊虹膜有粘連，阻礙房水排出而引起。臨床上病人新生血管容易破裂，會反覆發生前房出血，藥物治療及手術治療通常效果不彰。
 

當心血管疾病、糖尿病發生率攀升，這類型青光眼有越來越多趨勢。它主成因來自高血壓、糖尿病引起視網膜血管阻塞、出血，造成組織缺氧產生血管刺激因子，引起虹膜、隅角誘發不正常的血管增生，使房水排出路徑遭阻擋，導致眼壓失控飆升至50毫米汞柱以上。

 

有沒有早期治療的機會呢？
 

●新生血管性青光眼跟高血壓、高血糖有關，從源頭積極控管病因可減少併發到眼睛。建議定期至眼科做視網膜散瞳或血管攝影檢查，掌握早期發現機會。
 

●發現視網膜有不正常的缺血或新生血管，有效治療為施行光凝雷射封阻早期虹膜、隅角的新生血管，可避免或降低併發成為頑固青光眼風險。
 

●嚴重達末期青光眼階段，僅剩光感或失明，眼球會萎縮或角膜白化。若仍劇烈疼痛無法忍受，治療重點必須以消除疼痛與不影響生活為原則。

 

重要提醒 新生血管性青光眼是難掌控處理，沒有人願意遇見。它和現代人飲食息息相關，首先必須改善飲食習慣並降低罹患三高風險，日常密切控管各項指數。任何疾病及早發現比較容易治療，病程不至於失控引起更多併發症，患者受苦也可能喪失視力。