青光眼宣導短片-常壓型青光眼篇
發布日期:12/18/2023
【青光眼宣導短片-常壓型青光眼篇】
「為什麼我眼壓正常卻被診斷為青光眼？」
常壓型青光眼患者，需要長期點藥水降低眼壓？
患者必須積極降低30%眼壓才能減緩視野惡化？
什麼是常壓型（正常眼壓型）青光眼？
由於美國青光眼病患以高眼壓者為主，眼科最初定義青光眼的條件為眼壓高，診斷上有三個要素：眼壓增高→破壞視神經→造成視野缺損。
20年前，日本發現很多病人眼壓不高依然得青光眼，而有常壓型青光眼一詞。
在台灣的長輩、祖輩們因眼軸短、遠視多，隅角閉鎖型青光眼較多，但近年近視人口比例提高，診斷條件已非眼壓，而是視神經變化及視野缺損。
85%亞洲隅角開放型患者，屬於常壓型青光眼
1. 正常的眼壓範圍介於10~21毫米汞柱（mmHG）。
2. 眼壓正常卻產生視神經、視野的破壞就是「常壓型青光眼」。
3. 眼壓沒升高容易被疏忽，發現時常已非輕度缺損。
有下列徵兆，容易得到常壓型青光眼
歐洲名醫Josef Flammer統計發現，常壓型青光患者具有特徵如下
●容易偏頭痛、手腳冰冷
●血壓偏低、易失眠
●自我要求較高，相對事業成就較大
●高度近視也是高風險群
醫界發現這是全身性與血流循環有關，可謂原發型的血管失調疾病。
如何早期發現有常壓型青光眼？
常壓型青光眼好發年齡從40歲就開始，甚至提早到30多歲。
高度近視患者到眼科檢查時，務必注意是否有合併常壓型青光眼，並提早到35歲一年做一次眼科檢查。
如何選擇眼藥水組合，才能降低30%眼壓
降低眼壓是目前唯一能改善視神經受損及視野喪失的方法，因此常壓型青光眼患者雖然眼壓在「正常」範圍，卻必須降得更低。
建議長期點藥水且至少再降低30%眼內壓，以減少視神經持續受損。
但是患者原本眼壓就較低，要再降30%相對困難，當第一線藥物效果不佳或有副作用，可改用第二線藥物。
該類患者用藥可能長達數十年，藥水的防腐劑會導致眼睛容易乾澀，現今亦有不含防腐劑的選擇。
對眼藥水不適或副作用大，其他治療選項
若已使用2-3種藥水，眼壓仍控制不佳；患者對藥水治療產生難以忍受的副作用。甚至有人不想每天點眼藥水的病患。
手術治療的選項
(1) 傳統手術，有健保給付，在必要讓眼壓降得更低時，可諮詢醫師，採取更積極治療的手段。
(2) 新的微創手術，屬於自費，可考慮於早中期介入治療。
溫馨提醒 低血壓、手腳冰冷的常壓型青光眼患者，日常飲食不宜過度清淡養生，而是鹽要足夠，避免鈉離子流失。
勿特別運動減重，因肌肉流失會讓身體循環速度變慢。運動後口渴多喝運動飲料，補充鈉離子，避免血壓過低。
主講人：高雄榮總眼科部青光眼專科 陳瑛瑛醫師
感謝瑞士商艾伯維藥品有限公司台灣分公司共同響應
「為什麼我眼壓正常卻被診斷為青光眼？」
常壓型青光眼患者，需要長期點藥水降低眼壓？
患者必須積極降低30%眼壓才能減緩視野惡化？
什麼是常壓型（正常眼壓型）青光眼？
由於美國青光眼病患以高眼壓者為主，眼科最初定義青光眼的條件為眼壓高，診斷上有三個要素：眼壓增高→破壞視神經→造成視野缺損。
20年前，日本發現很多病人眼壓不高依然得青光眼，而有常壓型青光眼一詞。
在台灣的長輩、祖輩們因眼軸短、遠視多，隅角閉鎖型青光眼較多，但近年近視人口比例提高，診斷條件已非眼壓，而是視神經變化及視野缺損。
85%亞洲隅角開放型患者，屬於常壓型青光眼
1. 正常的眼壓範圍介於10~21毫米汞柱（mmHG）。
2. 眼壓正常卻產生視神經、視野的破壞就是「常壓型青光眼」。
3. 眼壓沒升高容易被疏忽，發現時常已非輕度缺損。
有下列徵兆，容易得到常壓型青光眼
歐洲名醫Josef Flammer統計發現，常壓型青光患者具有特徵如下
●容易偏頭痛、手腳冰冷
●血壓偏低、易失眠
●自我要求較高，相對事業成就較大
●高度近視也是高風險群
醫界發現這是全身性與血流循環有關，可謂原發型的血管失調疾病。
如何早期發現有常壓型青光眼？
常壓型青光眼好發年齡從40歲就開始，甚至提早到30多歲。
高度近視患者到眼科檢查時，務必注意是否有合併常壓型青光眼，並提早到35歲一年做一次眼科檢查。
如何選擇眼藥水組合，才能降低30%眼壓
降低眼壓是目前唯一能改善視神經受損及視野喪失的方法，因此常壓型青光眼患者雖然眼壓在「正常」範圍，卻必須降得更低。
建議長期點藥水且至少再降低30%眼內壓，以減少視神經持續受損。
但是患者原本眼壓就較低，要再降30%相對困難，當第一線藥物效果不佳或有副作用，可改用第二線藥物。
該類患者用藥可能長達數十年，藥水的防腐劑會導致眼睛容易乾澀，現今亦有不含防腐劑的選擇。
對眼藥水不適或副作用大，其他治療選項
若已使用2-3種藥水，眼壓仍控制不佳；患者對藥水治療產生難以忍受的副作用。甚至有人不想每天點眼藥水的病患。
手術治療的選項
(1) 傳統手術，有健保給付，在必要讓眼壓降得更低時，可諮詢醫師，採取更積極治療的手段。
(2) 新的微創手術，屬於自費，可考慮於早中期介入治療。
溫馨提醒 低血壓、手腳冰冷的常壓型青光眼患者，日常飲食不宜過度清淡養生，而是鹽要足夠，避免鈉離子流失。
勿特別運動減重，因肌肉流失會讓身體循環速度變慢。運動後口渴多喝運動飲料，補充鈉離子，避免血壓過低。
主講人：高雄榮總眼科部青光眼專科 陳瑛瑛醫師
感謝瑞士商艾伯維藥品有限公司台灣分公司共同響應