【青光眼宣導短片-手術介紹篇】

發布日期:2/24/2024

青光眼患者的治療，除了用藥物來控制眼壓外，其他非藥物治療選項包括雷射、傳統手術及微創手術，皆能有效幫助病患進一步控制眼壓，讓眼壓降得更低或變得更穩定。 

下列情況，建議可評估接受手術 



●已接受治療但仍控制不佳，例如施打過雷射或已使用2-3種眼藥水 
●無法忍受藥水的副作用，比如眼睛紅、眼皮癢、刺激感等不想點藥水 
●無法遵照醫囑，比如有些高齡老人或行動不便者 

雷射治療初期就做，特定類型有療效 

●隅角閉鎖型青光眼，雷射周邊打個洞，讓水分有另外流出的路徑，減少房角阻塞狹窄。 
●隅角開放型青光眼，用輕微的雷射去刺激小樑網的細胞活化起來，使排出功能變好。 
●睫狀體燒灼術，這是侵犯性的雷射，讓它產生的水分變少，但極可能造成眼球萎縮狀態發生，通常後期才會建議。 

傳統小樑網切除術，降壓效果顯著 

眼睛黑白交界之處，正是水分排出的通道。小樑網切除術開創新的通道，先開扇門、切個洞，幫助房水從門縫當中漏出去，這是所謂的小樑網切除術。
術後因為眼壓的調控，可能會有散光或度數的改變。另外，亦有引流管的置入手術，更具有侵入性，都是行之有年。 

注意：手術後形成的濾泡也許有結疤、癒合狀況，可能必須做穿刺處理，甚至失敗的狀況則須再一次手術。 

微創手術傷口小，適合早期積極降壓 

近年來青光眼治療趨勢轉向早期積極降壓！使用微創手術有兩種：
(一) 在做白內障手術同時置入小導管在小樑網組織上面，增加水分排出的效力。
(二) 模仿小樑網切除術，用一根導管把房水引流到結膜下，並不需切開縫合，復原期較短。 

注意：微創手術降壓幅度不如傳統手術，須經醫師評估，比較適合青光眼初期患者。 

青光眼手術有健保給付？微創手術都是自費？ 



傳統手術都有健保給付，如果做一次小樑網切除術失敗後，部分族群醫師評估可申請給付引流管的手術，但是健保審核條件亦十分嚴苛。
目前台灣引進的微創手術醫材都採取自費方案，而且費用不便宜，若經濟允許加上有意願，能為患者帶來良好的眼壓控制。 



手術可達到比藥物更大的降壓幅度 

●術後若患者因為傷口容易癒合，或濾泡功能沒有之前好，會選擇加上一個藥水控制，讓眼壓再下降。 
●微創手術或小樑網手術，如果出現結疤或癒合而影響引流功能，可用小探針把組織劃開，重啟濾泡功能。 
●年輕患者因為癒合能力太好，若重複幾次疏通處理已無法再產生濾泡，就必須再來一次手術。 
●做完手術必須短暫使用類固醇及抗生素藥水，隨時保持手的潔淨，避免細菌感染。 


溫馨提醒 日常有規律點藥並定期追蹤，然而惡化速度依舊繼續加快。當醫師說「你該要動手術了！」其實就是非得做手術的時機。及早與醫師商討最適合的手術選項，可以讓自己的視力留存更久。 

主講人：台北榮總眼科部青光眼專科 柯玉潔醫師 
感謝艾柏維藥品有限公司台灣分公司共同響應