青光眼 另類輔助療法

保護因子與破壞因子
 

目前臨床上對於青光眼的治療，首要就是降眼壓，因為理論上降眼壓能解除青光眼對視網膜的破壞，因此對患者來說，只要按時點眼藥即可。當眼壓降低後，視網膜神經的破壞因子就能去除一個，接著應考慮增加保護因子，也就是視神經保護，這樣除了能減少破壞因子，甚至讓受損的神經有修復機會，促進神經系統的重新整合。
 

醫療上增加視網膜的保護因子的方法，包括：擴張視網膜微血管、增加眼部血流循環、清除過氧化物及抑制血小板活化因子等。
 

另類輔助療法 是否有效
 

青光眼的另類輔助療法是針對增加網膜保護因子來進行，由門診經驗，有將近一半的青光眼患者使用另類輔助療法。許多患者於青光眼治療後，無法感覺到視覺功能有進步，十分挫折。另外有部分原因是病患對於現有治療不滿意，或對藥物引起的副作用無法忍受。
 

由於青光眼對眼睛的傷害是持續進行中，另類輔助療法包括針灸、高壓氧、氣功、中藥等，可能在某個時段有某種效果，但大部分療法都無法提供持續性的保護。在臨床上較被肯定也較可行的另類輔助療法只有適度有氧運動、均衡飲食及抗氧化物使用。
 

有氧運動與眼壓
 

持續有氧運動可以降低眼壓，且運動越激烈，眼壓越會在較短時間內下降，下降幅度也越大。但因眼壓會在運動後約1小時，恢復到運動前，因此就算每天都運動，效益看來也有限。
 

研究報告顯示，不常運動的疑似青光眼患者施以3個月有氧運動訓練，訓練結束後再量眼壓，發現平均眼壓下降百分之二十，而降壓的作用，於停止訓練3星期後，恢復到原先眼壓，所以持續運動是必要的，雖然運動後1小時恢復原本眼壓，但長期累積下來，會慢慢降低基礎眼壓。
 

眼科醫師常鼓勵青光眼病患運動，一方面降低眼壓，一方面也使身體較健康。此外依據研究發現，睡前半小時騎腳踏車健身器運動，對於降低睡眠時的眼壓起伏亦有很大助益。
 

抗氧化物與神經保護
 

氧化物過剩會傷害人體組織，這種現象也被認為是青光眼視神經病變的原因之一。飲食對疾病的效果亦難評估，因為牽涉到每一次吃的量，是否合併其他食物加強或減少特定食物的效果及個體吸收能力等。理論上，多攝取富含抗氧化成分的食物，對青光眼相當有益。
 

具抗氧化功能的食物：銀杏、綠茶、紅酒、黑巧克力、山桑子和葉黃素等。

對眼睛特別重要的礦物質：鎂、鋅、硒和銅。

具抗氧化功能的眼睛維生素： A、B、C、E及適量B12、B3。
 

國外均衡飲食衍生的研究結論
大量使用混合維生素、抗凝血因子及抗氧化因子的脈動療法，對某些青光眼患者視神經功能具有增進效果。目前雖然沒有研究支持特定食物對青光眼有助益，但是只要對全身循環改善的飲食習慣，對青光眼的視覺都是有幫助。

 

降眼壓藥 證實對青光眼有效
 

美國食品藥物管理局至今不對只使用另類輔助治療做任何背書，因為捨棄證明有效的傳統治療藥物，可能對患者產生無法預估的風險。
 

確診青光眼患者治療策略，毫無疑問地就是先以藥物或眼藥水來降低眼壓，解除眼壓對視神經的壓迫；同時做好心理建設，明瞭眼藥水將成為生活的一部分。眼壓穩定為第一優先，再配合另類輔助療法，比如運動、抗氧化物等其他輔助保護視神經，如此才對青光眼患者視力真正有助益。
 

（呂大文醫師 發表於聯合報2017/1/17）